急性胰腺炎治疗护理ppt课件.pptVIP

急性胰腺炎(AP)护理 北京市红十字会急诊抢救中心 ICU AP的疾病知识 一、概述 　　解剖、生理、AP定义、分类 二、病因 三、临床表现及诊断 四、治疗 五、护理 一、概述-胰腺的生理解剖 胰腺位于腹膜后，形态呈长条形，分头、颈、体、尾四部分 一、概述-胰腺的分泌功能 胰腺的分泌–外分泌 胰腺的分泌–内分泌 胰淀粉酶，胰脂肪酶， 胰蛋白酶, 磷脂酶，弹性蛋白酶，糜蛋白酶，胶原酶，脱氧核糖核酸酶，核糖核酸酶 …… 胰岛素------B 细胞 胰高糖素---A 细胞 生长抑素---D 细胞 一、概述- AP定义 急性胰腺炎(A P) 　指多种病因引起的胰酶激活继以胰腺局部炎症反应为主要特征伴或不伴有其他器官功能改变的疾病 大多数患者的病程呈自限性 20% ～ 30% 患者临床经过凶险 病死率为5% ～ 10% 一、AP概述-分类 分类 器官功能障碍或局部并发症 Ranson评分 APACHE－Ⅱ评分 CT分级 轻症AP（MAP） 无 3 8 A、B、C 重症AP（SAP） 有 ≥3 ≥8 D、E 二、A P 病因 常见病因: 共同通道梗阻约30﹪～80﹪为胆石症引起 　　暴饮暴食　酒精 高脂血症 感染 手术和外伤 三、AP的临床表现 腹痛　上腹痛为本病的主要症状,其中近半数放射至背 部,起病迅速, 30分钟内疼痛达到高峰,通常难以 耐受,持续24小时以上不缓解。 恶心呕吐 腹胀 发热　急性炎症、坏死胰腺组织继发感染或继发真菌 感染发热，黄疸者多见于胆源性胰腺炎 三、AP的诊断 诊断急性胰腺炎一般需以下3点中的2条: 　　　(1)具有急性胰腺炎特征性腹痛; 　　　(2)血清淀粉酶和(或)脂肪酶≥正常值上限3倍: 　　　(3)急性胰腺炎特征性的CT表现。 四、AP的治疗 非手术治疗 禁食及胃肠减压 补液,抗休克及纠正水电解质平衡失调 解痉止痛 可注射盐酸哌替啶(杜冷丁) 不推荐应用吗啡或胆碱能受体拮抗剂 如阿托品, 654-2 等 四、AP的治疗 抑制胰腺分泌及胰酶抑制剂 抑肽酶 生长抑素及其类似物(奥曲肽) 用于SAP H2 受体拮抗剂和质子泵抑制剂　　 抗生素应用: 推荐甲硝唑联合喹诺酮类药物为一线用药 营养支持:TPN和EN 床旁血滤 四、AP的治疗 手术治疗: 　 坏死胰腺组织继发感染者在严密观察下考虑外科手术 五、AP的护理 禁食，胃肠减压 防止休克，维持水、电解质平衡 饮食给予TPN和EN支持 引流管的护理，分清每根引流管放置部位，保持通畅。 严密观察并及时处理并发症