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中药学第1章安神药

第二十章 安 神 药 【学习要求】 1.掌握安神药的含义、功效、适应范围、分类及其性能特点,熟悉配伍方法与使用注意。 2.掌握酸枣仁、远志、朱砂、龙骨、磁石的性味、功效与应用,熟悉其配伍和应用特点,了解其来源及现代研究。 3.了解其他安神药的功效特点。 一、含义以宁心安神为主要作用,常用以治心神不宁之证的药物,称为安神药。二、功效与主治安神药均有宁心安神功效,主治心神不宁证。心神不宁证是由多种原因影响“心主神明”的功能活动所表现出的证候。其证虽由多种原因所致,不外虚实两大类。如阴血不足,心失濡养;心气不足,心阳虚而失其温养等,皆致神不归舍,除可见虚烦不眠、心悸怔神、健忘多梦、头昏目眩等心神不宁见症外,多伴有阴血不足、心气虚、心阳虚的相应症状;若因心火亢盛、热邪内扰、痰浊内阻、暴受惊恐等致心神不安者,除可见烦躁不安、惊悸、失眠、多梦等心神不宁表现外,还可见热邪、痰浊等因所致的相应症状。此外,本类药物中部分矿物、介壳类药物兼能潜阳、息风止痉,宜于心神不宁而兼肝阳上亢或肝风内动之实证。亦可用于癫狂、痫证、惊风等病证。三、性能特点本章药的性味与安神功效无直接对应关系,但习惯上将大多数药标以甘、平,个别药因兼有清热之功,而标寒性。心藏神,“惊则心无所依,神无所归”;肝藏魂,主疏泄,心神不宁的病理变化与心、肝二脏密切相关,故本章药主归心、肝二经。因其能宁心安神,故多具沉降之性。本类药除朱砂外,余药在常用剂量内均无毒。  四、配伍应用导致心神不宁证的原因颇多,故使用本章药时,除应根据不同的病因病机选用适宜的安神药外,还应结合兼证进行相应的配伍。如阴血虚少所致者,常与补阴、补血药配伍;心脾气虚者,宜与补益心脾之气的药物同用;心阳虚者,须配温助心阳之品。若心火亢盛或热邪内扰所致者,当与清心泻火之品配伍;痰浊内扰者,宜配伍化痰药;肝阳上亢所致者,多与平肝潜阳药配伍。兼肝郁气滞者,可与疏肝解郁之品配伍;兼有瘀血者,可与活血化瘀药配伍。此外,癫狂、痫证、惊风等证,当以息风止痉或化痰开窍为主,本类药物常居辅助地位。五、使用注意1.本章药中部分矿物药入丸散服,易伤脾胃,应适当配伍健运脾胃之品,亦不宜久服;入煎剂宜打碎久煎。2.个别药物有毒,当控制用量,以防中毒。3.本类药物多为治标之品,当注意与消除病因的药物配伍。   心藏神,肝藏魂,人的神志变化和心、肝二脏关系密切,故安神药多入心、肝二经,主要用于心气虚、心肝阴血不足或心火亢旺及其他原因引起的心神不安,失眠健忘,烦躁多梦,心悸怔忡及惊风、癫狂、癫痫等证。   根据药材和应用特点的不同,安神药可分为重镇安神药和养心安神药两类。 神志不安可由多种原因引起,临床亦有多种证型。故在运用安神药时须根据不同的病因病机和证候选取适宜的药物,并作相应的配伍。如因于热者,当配伍清热药;因于痰者,当配伍化痰药;因于瘀者,当配伍活血化瘀药;肝阳上亢者,当配伍平肝潜阳药;阴血不足者,当配伍补血、养阴药;心脾两虚者,当配伍补气、养血药。至于惊风及癫狂痫等证,多以化痰开窍或平肝息风药为主,本类药多作辅助之品。 矿物药或甲壳要先煎,丸散剂要注意保护胃气,有毒的要注意用量。 1.安神药的含义:以宁心安神为主要功效,常用以治疗心神不宁证的药物,称为安神药,又可称宁心安神药。2.安神药的功效与主治:本章内所有药物均具有宁心安神功效,主治心神不宁证。多种原因均可导致心神不宁,但不外虚实两类。如阴血不足、心脾不足、心肾不交使心失所养致神不归舍,症见虚烦不眠、心悸怔忡、健忘、多梦、头昏眩晕等,属心神不宁之虚证;热扰心神、痰浊阻心、暴受惊恐等致神不得安,症见烦躁不安、惊悸、失眠等,属心神不宁之实证。本类药亦用于癫狂、痫证、惊风等证。3.主要有关功效术语的含义:安神:是指安定神志,以消除心神不宁证的治疗作用。养心安神:是指药物既能养心又能安神,对心神不宁之虚证有双重治疗作用。镇惊安神:习惯上指矿石、介类安神药,消除心神不宁之惊悸实证的治疗作用。4.安神药的性能特点:本类药物在归经方面具有共性,根据脏腑辨证,安神药主治病证及病理变化与心、肝二脏关系密切,故主归心、肝经;并多具沉降的作用趋势。而性味与安神功效无直接对应关系,但历来将大多数药标为甘平,个别药因兼可清热,而标寒性。5.安神药的配伍原则:根据不同病因予以配伍:阴血虚少所致者,配伍补阴补血药;心脾气虚所致者,配伍补益心脾之气的药物;热邪内扰或心火亢盛所致者,配伍清热泻火药;痰浊内阻扰心者,配伍化痰药。根据不同兼证予以配伍:兼有瘀血者,配伍活血化瘀药;兼肝阳上亢者,配伍平肝潜阳药;兼肝郁气滞者,宜与疏肝理气药配伍。本类药作辅助配伍:癫狂、痫证、神昏、惊风等病证,常以化痰、开窍、息风止痉为主,安神药常作辅助药配伍使用。6.安神药的使用注意:部分矿物、介类药,入煎

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