华西医院7月病例课件.pptVIP

诊治经过 （神经外科2014-11-20至2014-12-04） 病情变化：双下肢硬肿加重，出现皮肤毛细血管扩张，累及腹部、双下肢大腿内侧，局部剧痛，皮温高。体温开始反复，但峰值较入院时有所下降，最高体温37.6℃。 右大腿皮肤 诊治经过 2014-11-24神经外科全科讨论：目前颅内占位考虑脑膜瘤病变可能性较大，为良性病变。目前患者颅内压力不高，不急需手术，可考虑择期手术。患者目前发热原因不明确，手术风险较大。需明确发热原因，处理后再考虑行颅内手术。 2014-11-26全院多科会诊：风湿免疫科、感染科、皮肤科会诊后一致认为：需再次行下肢皮损活检，带皮肤皮下及筋膜肌肉。 诊治经过 再次取右大腿皮肤活检示：表皮未见明显异常，真皮层内小血管及附件周围见少数小淋巴细胞聚集性分布，皮下组织中见血管炎改变。 右大腿骨骼肌活检示：送检骨骼肌存在散在小角化肌纤维，余未见显著异常。 2014-12-03再请风湿免疫科会诊：1、皮肤活检提示：血管炎改变，予以甲强龙 40mg ivgtt qd；2、可转风湿免疫科继续诊治。 诊治经过 （风湿科2014-12-4再次转入） 2014-12-04转入诊断： 发热、皮疹查因：血管炎？ 左顶叶占位性病变：脑膜瘤？ 诊治经过 2014-12-04转科查体：腹壁及双大腿均见鲜红色毛细血管扩张，以双大腿为重，局部硬肿、皮温高，压痛明显。余查体同前。 左大腿皮