南京中医药大学肾病综合征ppt课件.pptVIP

第五篇 泌尿系统疾病 ;1、掌握肾病综合征的临床表现、常见并发症 2、熟悉肾病综合征诊断、鉴别诊断及治疗原则 3、了解肾病综合征的病理类型;讲授主要内容;;由多种不同病理类型的肾小球疾病引起; 肾病综合征不是一个独立的疾病,而是包括狼疮性肾炎、糖尿病肾病、肿瘤等许多继发性疾病在内的一个综合征,若把继发性肾病综合征误诊为原发性肾病综合征,会延误病情。原发性肾综合征病理类型不同,其治疗方法、疗效和预后也不一样。 ;分类;1、紫癜性肾炎 儿童多见。 双侧四肢及臀部对称性紫癜 游走性关节痛 腹痛血便等 有肉眼血尿或镜下血尿，不同程度的蛋白尿;2、狼疮性肾炎（LN）;3.糖尿病肾病;4.肾淀粉样变性病;骨髓瘤性肾损害;临床表现;;生理情况下，阻止血浆蛋白滤过肾小球的机制： 分子大小选择性屏障： 可阻止大分子血浆成份滤过 分子大小屏障与滤过膜滤过孔径大小有关，以有效分子半径为限 小于14A的，如GS、尿素可不受限制，自由滤过； 20A者可滤过，但受限。如人血白蛋白分子半径35A，分子量6.9万即属此类； 42A者则完全不能滤过。;电荷选择性屏障： 滤过膜各层均具有阴电荷 上皮细胞、内皮细胞表面的蛋白(Polyseitic Sialopeetein) 基底膜内外稀疏层的硫酸肝素样物(Neparan sulfate ) 可阻止带阴电荷的血浆成份滤过。 ;(二)低蛋白血症;