新动脉导管未闭ppt课件.pptVIP

Patent ductus arteriosus 　　　　　PDA 概 述 占总数15%-20％ 女性多见 outline 　　　　管　型（约80%） 　　　　漏斗型 　　　　窗　型 　　　　瘤 型 　　　　哑铃型 病　理　解　剖 pathological anatomy 病　　理　　生　　理 PathyPhysiology 肺A高压时： 差异性青紫 病　　理　　生　　理 临　　床　　表　　现 症状： 　导管细：无症状 　　　导管粗： 体循环供血少 生长发育落后 咳嗽、气急 声音嘶哑、喂养困难 后期青紫 Clinical manifestation symptom 体征： 消瘦、心前区隆起、心尖搏动弥散 L2粗糙响亮连续性机器样杂音 SM:婴儿、合并肺A高压、不典型、 心衰（呼吸暂停、心动过缓、坏死性肠炎） DM：相对性二尖瓣狭窄 周围血管征 脉压大 差异性青紫及杵状指、趾 临　　床　　表　　现 PE 临　床　表　现　　体征１ 临　床　表　现　　体征２ 辅　助　检　查　X-ray 辅　助　检　查　ECG 分流量大者： 　1、不同程度LV肥大 Rv5、6高大，Qv5、6增深，Tv5、6高尖、对称。 　 2、LV、RV肥大 电轴可左偏，V3、4的R与S波电压均增大。 　 3、部分LA肥大 SV1+RV54.5MV　　　左室肥大 辅　助　检　查　ECG 2、3、 avF　ST下降（缺血），　T波低平（劳损） 辅　助　检　查　ECG v5T波平坦，ST段下降 辅　助　检　查　ECG 左室容量负荷过重2R＋3R＞4.5mv, RavF2.5mv 辅　助　检　查　ECG 辅　助　检　查　　ECHO LA、LV内径增宽 主A内径增宽 LA/主A内径1.2: 新生儿动脉导管未闭 导管位置和粗细 辅　助　检　查　　ECHO 辅　助　检　查　　CC　 肺A血氧含量高于RV血氧含量0.5vol% 导管自主肺A进入降主动脉，肯定诊断 肺A压/RV压：正常或升高 Cardiac catheterization 预　　　　　后　　 分流量大者： 　　　 早 期：充血性心力衰竭 　晚 期：梗阻性肺动脉高压 　 并发症 prognosis SBE /CHF/感染性动脉炎 /导管钙化/血栓 分流量小者：良好 治　　　　　疗　　 抗前列腺素E等药物（如消炎痛(0.1mg/kg,8－12小时1次，连服3-5天），以促使导管闭合。 treatment surgery medical Amplatzer