气胸血胸病人的护理ppt课件.ppt

第一节 概 述;胸腔分为右肺间隙、纵隔和左肺间隙。 纵隔：不是一个器官，而是一个解剖的区域 两侧胸膜腔压力平衡是纵膈位置恒定居中的根本保证。;胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成，是不含空气的密闭的潜在性腔隙。 任何原因使胸膜破损， 空气进入胸膜腔，称为 气胸。 ;概念：胸膜腔内积气称为气胸。 分类 ; 一、闭合性气胸; 1. 小量气胸：萎陷30％以下无明显症状。 2. 大量气胸：萎陷50％以上，患者出现低氧血症。 ; 1. 小量气胸：无需治疗，1~2周自行吸收。 2. 大量气胸：胸穿抽气、胸膜腔闭式引流。 3. 抗感染。;空气进入胸腔;二、开放性气胸; 病理生理;空气进入胸腔; 1. 症状 2. 体征 3. 胸部X线检查;（五）处理原则 1.急救处理 2.专科处理 （1）清创缝合 （2）胸膜腔闭式引流 （3）剖胸探查 （4）预防及处理并发症： ; 三、张力性气胸;（二）病因 肺大疱的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，医源性。 ; 病理生理;吸气时空气从肺破口处进入胸腔; 1. 症状 极度呼吸困难、大汗淋漓、发绀明显、烦躁不安、昏迷、休克、窒息 。 2. 体征 气管和心影向健侧偏移，伤侧胸部饱满，呼吸幅度减小，皮下气肿，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。 3. 胸部x线检查 肺萎缩、大量积气、气管和心脏移向健侧。 ;（五）处理原则 1. 急救处理 2. 专科处理 （1）胸膜腔闭式引流术3~7d （2）剖胸探查 （3）应用抗生素;;护理 肺功能锻炼;胸腔闭式引流;;随时检查，有无脱落 长玻璃管没入水中3~4cm，并直立 引流瓶放置低于胸腔引流口60cm以上。 ;确保引流通畅：水柱随呼吸上下移动和液面有气体逸出 防引流管堵塞：定期捏挤、防扭曲、受压 防止意外： * 搬运病人时双重夹管 * 引流管滑出时应迅速封闭引流口 * 引流瓶意外打破应立即将胸侧引流管折曲。 ;注意观察引流液的颜色、性状、量。 引流呈鲜红色，考虑有进行性出血。 24小时引流液少于50ml脓液少于10ml，无气体溢出，病人呼吸困难，听诊呼吸音恢复，X线检查肺膨胀良好，可拔管。;血胸;一、定??? 胸部损伤引起胸膜腔积血称为血胸。 二、病因;; 四、治 疗 包括手术和非手术治疗 （一）非进行性血胸：小量自行吸收；早胸膜腔闭式引流或者胸穿（拔针前注入抗生素） （二）进行性血胸：抗休克，同时手术探查。 1、脉搏增快、血压降低，补充血容量后血压仍不稳定。 2、胸腔闭式引流液每小时超过200ml，连续3小时。 3、血红蛋白、红细胞计数进行性下降。 ;五、护理措施 （一）维持有效循环血量 （二）促进气体交换，维持呼吸功能 ;1.搬动闭式胸腔引流病人时，最重要的是　　A.保证引流管通畅　　B.夹紧引流管，暂停引流　　C.注意管内水柱波动情况　　D.引流瓶不要高于病人胸腔平面　　E.避免引流管受压、折曲　;　『正确答案』C ;『正确答案』D;　　『正确答案』D ;『正确答案』C ;　『正确答案』E ;『正确答案』E ;