流行性腮腺炎20150609课件.pptVIP

6月份护理查房;查房目的 掌握流行性腮腺炎的概念 了解流行性腮腺炎的临床表现 掌握流行性腮腺炎的护理诊断及护理措施 了解胰腺炎的临床表现及护理措施 了解睾丸炎的临床表现及护理措施 掌握静脉营养液的配置 ;基本资料 患儿，刘文强，男，7岁。因“双耳下肿痛8天，发热、头痛6天，腹痛3天”于2015年6月4日23:17入院。 既往史:体质一般,无药物过敏史，否认H1N1流感接触史，流行性腮腺炎接触史不详。 ;查体： T：36.5（腋温），P：90次/分，R：20次/分，BP：90/60mmHg，体重：20公斤。神志清楚，精神较差，反应欠佳。咽部有充血，扁桃体无红肿，无脓性分泌物。左侧耳垂下以耳垂为中心弥漫性肿大，边界不清，约1.5cm*1.0cm大小，局部不红，无压痛。腹部平软，剑突下轻压痛，肝、脾肋缘下未触及。;;入院诊断： ①、流行性腮腺炎 ②、流行性腮腺炎并脑炎？ ③、流行性腮腺炎并胰腺炎？;4、 2015-06-07 患儿完善头颅MIR平扫+增强、脑电图等检查，未见明显异常，治疗同前。 5、2015-06-08 因患儿淀粉酶偏高， 请消化内科会诊，复查腹部B超，未见明显异常。停病危改病重，停心电监护+血氧监测，停绝对卧床休息，停禁食、胃肠减压，改流质饮食，停测BP Q4h 改测BP Bid ， 停测神志-瞳孔，停用6-542解痉等。因梅毒特异性抗体值偏高，请皮肤科会诊，考虑梅毒感染，暂未做特殊处理。 6、2015-06-09患儿症状明显改善，转感染科继续治疗。 ;日期;项目;项目 日期 ;日期;护理诊断： 1、疼痛 与腮腺炎症肿痛、胰腺炎症增大有关。 2、有体温改变的危险 与病毒感染有关 。 3、潜在并发症 脑炎与病毒侵入脑组织有关，胰腺炎与消化酶渗入间质有关。 4、有传播感染的可能 与病原体排出有关。 5、有营养失调：低于机体需要量 与营养物质摄入不足有关。 6、有皮肤完整性受损的危险 与患儿摄入不足、长期卧床有关。 7、焦虑 与病情严重及患儿和家属对疾病的认知缺乏 有关 ;护理措施： 1、减轻疼痛 保持口腔清洁，预防继发感染。腮腺局部冷敷使血管收缩，可减轻炎症充血程度及疼痛。遵医嘱使用6-542解痉，禁食、胃肠减压以减少胰腺分泌。卧床??息，使患儿处于弯腰倦腿体位，以缓解疼痛。 2、体温的监测 监测体温变化，保证休息，防止过劳，如有发热予以头部冷敷、温水擦浴，必要时遵医嘱予以药物降温。 3、病情观察 密切观察患儿病情变化，如出现持续高热、剧烈头痛、呕吐、腹痛、颈强直、嗜睡、烦躁或惊厥，应及时发现， ; 尽早处理，防止并发症的发生。 4、预防感染的传播 对患儿应采取呼吸道隔离至腮腺肿大完全消退。接触者一般不一定检疫，但应留验3周，对可疑者应立即暂时隔离。 5、加强营养 监测并记录患儿的摄入量，根据患儿热量的需要，遵医嘱合理安全使用营养制剂。 6、压疮的预防 保持床单位清洁、干燥，汗湿衣物及时更换。每两小时翻身一次，防止局部组织长期受压。 7、心理护理 向患儿及家属讲解疾病相关知识，缓解其紧张情绪。 ;流行性腮腺炎 简称腮腺炎或流腮，是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病，由腮腺炎病毒所引起。腮腺的非化脓性肿胀疼痛为突出的病征，病毒可侵犯各种腺组织或神经系统及肝、肾、心、关节等几乎所有的器官。本病好发于儿童，亦可见于成人。 腮腺位于耳屏、下颌角、颧弓所构成的三角区内，正常腮腺体薄而软，触诊时摸不出腺体轮廓。腮腺导管位于颧骨下1.5cm处横过嚼肌表面，开口相当于上颌第二磨牙对面的颊粘膜上。 ;流行病学： 患者和隐性感染者为本病的传染源。自腮腺肿大前7天到肿大后9天均有传染性。病毒存在于患者唾液、血液、尿液及脑脊液中。病毒主要通过飞沫传播。本病一年四季均可散发，多见于冬、春两季。患者主要是学龄儿童。感染后一般可获较持久的免疫力。 ;病因及发病机制： 腮腺炎病毒属副粘液病毒科。此病毒抵抗力低，甲醛、紫外线和56温度均可灭活，但4时可活数天。腮腺炎病毒经口、鼻进入人体，在局部黏膜上皮细胞和淋巴结中复制，然后进入血液，播散至腮腺和中枢神经系统，引起腮腺炎和脑膜炎。病毒在此进一步繁殖复制，再次侵入血流，形成第2次病毒血症，侵犯第1次未曾受累器官，引起炎症，临床上呈现不同器官相继出现病变的症状。 ;临床表现： 潜伏期14-25天，平均18天。 1、症状 部分病例有发热、头痛、乏力、肌痛、厌食等前驱症状。腮腺通常是一侧肿大，2-4天内波及对侧，也有两侧同时肿大或始终限于一侧者。腮腺肿痛明显，进食酸性食物疼