机械通气关的呼吸生理ppt课件.pptVIP

与机械通气相关的呼吸生理 什么是呼吸 呼吸 机体与外界环境之间的气体交换过程 由3部分组成：外呼吸、气体的运输、内呼吸 什么是呼吸衰竭 广义而言，呼吸衰竭是组织水平的气体交换障碍 呼吸、循环、血液、组织代谢异常均可造成呼吸衰竭 狭义而言，呼吸衰竭是指肺通气和/或肺换气衰竭 外呼吸衰竭 呼吸衰竭的治疗 外呼吸 呼吸支持治疗 机械通气是最重要的组成部分 气体的运输 循环、血液系统支持治疗 内呼吸 组织灌注、代谢支持治疗 外呼吸的生理 肺通气生理（1） 肺通气 肺泡与外界环境 间的气体交换 肺通气生理（2） 肺通气的动力 吸气为负压 吸气肌收缩产生 呼气为正压 平静呼吸时靠呼吸系统的弹性回缩力产生 肺通气的阻力 弹性阻力 平静呼吸时占总阻力的70% 非弹性阻力 主要是气道阻力 肺换气生理（1） 肺换气 肺泡与毛细血管血液 间的气体交换 肺换气生理（2） 肺换气的形式为弥散 影响弥散的因素： 气体分压差 氧疗的基础 呼气末肺泡容积（FRC）、弥散面积和距离 通气/血流（V/Q） 气体的分子量和溶解度 肺通气与肺换气构成完整的外呼吸 外呼吸的生理过程中任何一个环节出现异常 都 有 可 能 导 致 呼 吸 衰 竭 肺通气功能衰竭 肺通气可以看作是动力克服阻力的过程 呼吸系统的弹性回缩力是 吸气的阻力 呼气的动力 动力不足 和/或 阻力增大 均可导致通气功能衰竭 主要表现为Ⅱ型呼吸衰竭 肺换气功能衰竭 临床常见的两类换气功能衰竭 呼气末肺泡容积（FRC）↓、弥散面积↓ 肺血流量↓ 主要表现为Ⅰ型呼吸衰竭 北京朝阳医院 Beijing Chaoyang Hospital 肺 组织细胞 血液循环 O2 O2 CO2 CO2 肺通气 肺换气 组织 换气 细胞内 氧化代谢 外呼吸 内呼吸 气体在血液 中的运输 肺内压 正 0 负 吸气 吸气 吸气 呼气 呼气 呼气 肺泡 毛细血管 肺泡膜 终末细支气管 北京朝阳医院 Beijing Chaoyang Hospital