儿童哮喘的联合治疗ppt课件.pptVIP

儿童哮喘的联合治疗;张泓宇 男 9岁 2007.1.15 从南通来就诊 主 诉: 间歇咳喘半年余. 近半年来,每当奔跑/吃冷饮后出现阵咳/喘息共4次, 咳/喘时去医院雾化吸入”普米克令舒+博利康尼溶液” 3~6次就能缓解. 既往史: ① 出生后半岁时,因发热咳嗽三天,气急喘息一天,住入当地医院, 诊为”毛支炎”治疗(不详)10天症状消失后出院. ② 2岁时,因”ARI”出现喘息2次,诊为”喘支炎”治疗2周后出院. 未给任何”抗喘药”带回治疗.平素喜揉眼,挖鼻,时有清喉音. ③ 4岁后哮喘反复发作,用必可酮/万托灵气雾剂吸入治疗有效, 半年后自动停止吸药,每当奔跑时仍有咳嗽,但未喘. ④ 6岁入学后上体育课就会阵咳/喘息,延医给吸入”普米克-都保 奥克斯-都保咳/喘很快缓解,吸入1年后又自动停止吸药,改服 中药,但在季节转换或吹冷空调时又晨咳/夜咳,但未喘. 诊断为咳嗽变异型哮喘; 过敏史: 患儿1岁内有”湿疹”史.2岁后当地医生曾诊为”过敏性 鼻炎”，其母有”过敏性鼻炎”史 查 体: 一般情况好,身高129cm,体重28.5kg,黑眼圈(+), 两肺满布哮呜音; 无 无 无;问题1: 治疗毛细支气管炎是否需要用吸入激素进行早期干预？ 1.是 2.否;① 毛支炎: 及早吸入激素有好处;问题2: 哮喘性支气管炎2次能否诊断为哮喘？ 1.能 2.不能;哮喘的发病开始于儿童婴儿喘息3次可确诊婴儿 哮喘 --- 早诊断 婴儿哮喘病变轻,尚处于功能性改变(可逆)阶段,早治疗比晚治疗预后 更好 --- 早治疗 婴儿哮喘急性期不及时治疗,可使炎症更趋明显,发展成结构性改变(不可逆)阶段或气道重塑 --- 早预防;问题3: 支气管哮喘是否应该按照GINA进行规范化治疗？ 1.是 2.否;布地奈德酯化作用的结果;1. β2 agonist 分类法;问题4: 咳嗽变异型哮喘是否要按哮喘来治疗？ 1.是 2.否;儿童哮喘的联合治疗;第四章.哮喘管理和预防 第三节.哮喘的评估，治疗和监测?;皮质激素与 ?2受体激动剂的相互作用;Replaced by;布地奈德 -福莫特罗;哮喘治疗的进展;信必可维??缓解治疗可减少 哮喘患儿急性发作次数;一个装置------都保 ;以哮喘临床控制为核心的哮喘治疗目标;小结: ① 毛支炎: 及早吸入激素有好处 ② 喘支炎: GINA主张”抓三早” ③ 哮喘: GINA治疗原则: 长期,持续,规范,个体化（ICS+LABA） ④ C V A: 咳嗽变异型哮喘的本质,还是哮喘应按哮喘治疗.