3急性脑血病的影像诊断.pptVIP

出血性脑梗塞 左额顶低密度灶中片状高密度影，有占位效应 慢性期脑梗塞（29天，出血性） 左额顶低密度灶中片状、条状高密度影，无占位 MR显示脑梗塞优于CT： 动物模型，在血管闭塞后1～2小时，MR即可发现，6小时后均有阳性表现。T1WI低或略低信号，T2WI呈高信号影。病变的早期，病灶的边缘较模糊。 出血性脑梗塞，T1WI信号不均匀增 高，T2WI呈混杂信号。 MRI发现病变更早， 主要表现为T1WI低、T2WI高信号影。 MRI对腔隙性脑梗塞明显的优于CT，可更早期地显示更小的病灶。特别是对后颅窝(脑干)较小的梗塞，MR显示明确。 脑梗塞分期及其MR表现 梗塞期 T1WI T2WI 占位效应 超急性期 (0~6h) 略低～等 稍高 无 急性期 低 高 轻微 (6~24h) 亚急性期 低 高 明显 (2~7d) 稳定期 低～等 高～等 渐减轻 (8~14d) 慢性期 低(囊或软化) 高 无、萎缩 (15d) 超急性期脑梗塞（3小时） T1WI等信号 T2WI高信号 超急性期脑梗塞（4小时） T1WI略低信号 T2WI高信号 急性期脑梗塞（24小时） T1WI略低信号 T2WI高信号 亚急性期脑梗塞（7天） T1WI低信号 T2WI高信号 亚急性期脑梗塞（7天） 明显脑回样强化 亚急性期脑梗塞（4天） T1WI低信号 T2WI高信号 亚急性期脑梗塞（4天） 右大脑中动脉闭塞 稳定期脑梗塞（12天） T1WI低信号 T2WI高信号 稳定期脑梗塞（12天） 梗塞灶呈不均匀强化 慢性期脑梗塞（1年） 脑回细小、皮层变薄 出血性脑梗塞（13天） T1WI低夹杂高 T2WI高夹杂低 出血性脑梗塞（13天） 出血T2WI为低、T1WI为高信号，占位明显 皮层下动脉硬化性脑病 脑白质缺血性脱髓鞘、脑萎缩 皮层下动脉硬化性脑病 白质脱髓鞘、多发脑梗塞、脑萎缩 香山红叶 第三节 MR新进展 MRI飞速发展，如梯度系统、相控阵列线圈机及软件的完善，扫描速度迅速提高，在检查时间大为缩短的同时，图像质量不断提高。 一、快速扫描序列： 这些序列均采用GMR（Gradient Motion Rephasing）技术即梯度运动重聚及脂肪饱和技术，可以作Turbo SE T2WI。 二、超快速扫描序列： 包括HASTE(Half-Fourien Aquisition Single shot Turbo SE)即半傅利叶一次激发快速自旋回波，Turbo GRE即超快速梯度自旋回波，扫描肝脏能达到9层每12秒的速度，3分钟内作512采集矩阵高分辨率头MRI或者头部作HASTSE 1层/秒。 三、平面回波成像 （Echo Planer Image EPI） EPI是目前最快的MR成像技术，EPI与SE序列不同之处在于：常规SE序列在一个TR时间内只填充K-空间一行数据，即一个相位编码方向上的回波。 因此要完成相位编码为128的一幅图像则重复128个TR时间，SE序列成像时间=TR x相位编码数 x信号平均次数（NSA）；而EPI则在频率编码方向上采用一系列反梯度，在一个TR时间内产生一系列没有衰减的回波信号，并对每个回波进行相位编码。 在TR时间内产生的回波数称回波链长度（ETL），因此EPI成像时间=TR x相位编码/ETL x NSA，故EPT成像时间大为缩短，20秒内就能完成胸部或腹部T2WI或最短5秒完成肝脏T2WI，在临床已广泛用于脑、胸、腹部及心血管成像，为脑功能成像、脑灌注成像、扩散加权成像创造条件。 四、MRA　 （Magnetic Resonance Angiography MRA） MRA采TOF及PC加上MTC技术使图像进一步提高，可以显示更末梢血管，并对血流峰值、平均流速、平均流量进行分析。 五、? MRC （MR-cholangiography） MRC优良的图像，使胰胆管系统显示更清晰，目前欧洲已取代PTC及ERCP。 六、MRP 　(MR-Pyelography) MRP开创了泌尿系统无创伤、无痛苦检查，可清楚显示全泌尿道。 七、脑功能成像　 （