刺营放血派学术研究及临床应用课件.pptVIP

刺营放血流派学术研究与临床应用; 刺营出血流派是指善用刺营出血 疗法来治疗疾病的医学家所形成 的学术派别。;二、学术发展过程;1、起源与萌芽阶段（春秋以前）;2、理论奠基阶段;《素问·血气形成篇》：“凡治病必先去其血，乃去其所苦，伺之所欲，然后泻有余，补不足。”;据《史记·扁鹊仓公列传》记载，扁鹊与弟子过虢国，令其弟子子阳“砺针砥石”刺虢太子百会穴出血，治愈太子尸厥症，可谓迄今所见最早之刺营出血医案。;3、经验积累阶段;晋代《刘涓子鬼遗方》：“痈疽初发并宜灸，脓成宜针，出脓之后，人必生之。”该书记载的出血量也很大，如：“发背：急破出青血三五升。”该书还采用火针刺脓法及水角或水银角血法。●南北朝《龙门石刻药方》则记载了治疗喉痹的刺血法：“以绳缠手大指令淤黑，以针刺蚕纹。”;唐朝孙思邈《千金方》“治舌卒肿满口，刺舌下两边大脉，血出。”治疔肿“皆刺中心至痛，又刺四边十余下，令出血”。 ●唐朝王焘 《外台秘要》：治疗喉部肿胀，“以绵缠长针，留刃处如粟米许大，以刺决之，令气泄，去青黄血汁也”。 ;4、理论创新及特色形成阶段;刘完素，擅长治疗火热病证，常用刺血方法以泻热。提出了“八关大刺”的刺血方法；对于外感热病中的麻黄汤证，采用“针太阳至阴出血”的方法；对于“金丝疮”，采用“于疮头截经而刺之，以出血”的方法。 ;元代医家王国瑞在其《扁鹊神应针灸玉龙经》也载有不少刺血资料。如针刺太阳出血可以治疗“眼目暴赤肿痛，眼窠红”；针刺委中出血可以治疗“浑身发黄”、“风毒瘾疹，遍身瘙痒，抓破成疮”、“青盲雀目”、“视物不明”等疾病。 ;5、成熟阶段;高武在《针灸聚英》一书中，介绍了许多适宜刺血的疾病，如“吐血多不愈，以三棱针于气街出血，立愈”；“腰痛，血滞于下，委中(出血)、肾俞、昆仑均灸”；治疗“偷针眼”，“视其背上有细红点如疮，以针刺破即差”等等。 ;《奇效良方》载有刺经外奇穴出血的内容，包括金津玉液、海泉、内迎香、鼻准、聚泉、十宣、太阳、四缝等穴。王肯堂所撰《外科准绳》中指出：“凡疔疮必有红丝络，急用针于红丝所至之处出血，凡刺疔头四畔出血。”;《寿世保元》治疗儿科疾病采用刺血疗法，如治疗“小儿发痧……宜用热水蘸搭臂膊，将苎麻频频刮之，候红色出为度，甚者宜以针刺十指背，近其爪处一分许，可先将儿两手自臂捋下，血聚指头方刺”。;郭志邃撰《痧胀玉衡》，其中绝大多数为放血或配合药治而愈，其常用放血部位有百会、太阳、舌下两旁、手十指头、足十趾头、印堂、喉中两旁、双乳、两臂弯、两腿弯等10处。;在喉科方面，清代郑梅涧所撰《重楼玉钥》为喉科专著，书中 “开风路针”说、“破风针”说、“气针”说是郑氏三大学说，其中“破风针”说即是典型的关于刺营出血治疗的学说。;著名医家王清任在《医林改错》中载：“瘟毒流行……用针刺其胳膊肘里弯处血管，流紫黑血，毒随时血出而愈。” ●温病学家王士雄在《随息居重订霍乱论》中载：“崇正16年有‘疙瘩瘟、羊毛瘟’等疫，呼病即亡，不留片刻……看膝弯有筋突起，紫者无救，红则速刺出血可活。”;空前发展阶段;三、代表人物及主要学术成就;1、理论学说; （2）刺血养血说：《儒门事亲卷一·目疾头风出血最急说》中谓：“出血者，乃所以养血也。” 针刺放血，祛除瘀血，瘀血去而新血生，此出血养血之一义;（3） 刺血泻热 张氏主张“火盛之人，最宜出血”，重视用刺血疗法治疗热证，如治疗目疾与疮疡中，云：“目不因火则不痛。”“诸痛疮痒皆属于火，乃心火热盛之致然”。可见张氏认为刺血治疗有泻火作用。;2、刺血部位;薛己;学术思想;其二，对于寒凉闭邪者，薛氏也采用温补之法，促使脓熟，再予砭刺之术。如《外科心法》卷三述：“石武选谦伯患发背，内服防风通圣散，外敷凉药，汗出不止，饮食不进，且不寐，疮盈尺，色黯而坚硬，按之不痛，气息奄奄，此阳气已脱，脉息如无……服香砂六君子汤一剂，翌日复灸一次，痛处死血得解，令砭去。”;王秀珍;放血止痛、泻热;四、临床应用;2、骨科 点刺关节附近络脉或附近相关穴位，治疗急性痛风 委中放血加温针治疗膝关节骨质增生 腰部痛点点刺拔罐，点刺至阴、窍阴治疗腰椎间盘突出 温针及刺络放血治疗强直性脊柱炎;3、急症 耳尖穴刺络放血治疗高热 点刺大椎、双侧少商、关冲放血，治疗上呼吸道感染发热 ;4、妇儿科;5、皮肤科;6、五官科;五、作用机理;2、对血液循环系统的影响 （1）对血液成分的影响 刺营出血疗法可使抑郁大鼠血浆中的白细胞介素1β、白细胞介素6的含量降低，行为学能力改善，从而产生抗抑郁的作用。 刺营出血疗法能很好地降低颈椎病患者血液中的细胞间粘附分子－1(ICAM－l)的表达，对改善微循环瘀滞，组织供血不足与缺氧状态有较好作用。 刺营出血疗法可以直接把富含致痛物质的血液放出，同时在放血局部形成负压吸引，促使新鲜血液