狼疮肾炎治疗的个体化和规范化ppt课件.pptVIP

（3）环磷酰胺的用法 口服环磷酰胺100mg/天 静脉CTX 0.2 iv qod 每天均有免疫抑制，累积每月3克 口服比静脉好吗？ 由于缺乏好的随机对照试验，仍有争议 NIH 研究：静脉比口服好，但差异无统计学差异 但静脉使用毒性较少（卵巢衰竭、膀胱炎及颈部内皮瘤） 注意口服CTX用量较高（4年平均使用CTX1－4mg/day/kg） Austin et al. New Engl J Med 1986;314:614-9 最近研究口服和静脉使用CTX治疗Ⅳ型肾炎疗效有差异 CTX治疗的反应率 口服CTX N=103 静脉间歇CTX N=109 总和 N=212 完全缓解 部分缓解 无反应 71 (69%) 25 (24%) 7 (7%) 55 (50%) 31 (28%) 23 (21%) 126 (59%) 56 (26%) 30 (14%) P=0.004 by Chi-square (2 x 3 table) 212 例Ⅳ型肾炎患者使用CTX Mok et al. ACR meeting 2005 at San Diego 预示对CTX完全缓解的因素 肾活检病理慢性活动评分、血压、尿蛋白、血肌酐、口服或静脉使用环磷酰胺及累积量有关 而与性别、年龄、C3、C4、DS-DNA-Ab、血浆白蛋白、肾活检病理活动评分、激素累积无关 进展至终末期肾