《全麻术后患者的监测与护理》课件.ppt

全麻术后患者的监测与护理 ICU 冯群群 全麻的概念 全麻的分类 全麻术后患者的监测 全麻手术苏醒期的护理 全麻术后患者的监测 意识及体位 生命体征 伤口及引流情况 并发症 心理护理 意 识 生命体征 心率 正常：60~100次/分 过快：100次/分 过慢：60次/分 心律 窦性心律 心律失常（房早、房颤、室早等）  生命体征 呼吸 吸氧方式 经鼻给氧 人工气道给氧 呼吸机辅助呼吸 观察呼吸频率 24次/分 缺氧 高热 12次/分 呼吸中枢抑制 颅内高压 观察血氧饱和度 正常值95% 生命体征 血压 高血压：血压140/90mmHg 原因：原发性高血压 手术刺激 措施：使用降压药、镇痛镇静药 低血压：血压80/50mmHg或高血压者血压降低30% 原因：麻醉 大失血 扩容不足或不及时 措施：根据失血量快速输注晶体和胶体，酌情输血， 使用升压药。 伤口引流情况 观察伤口敷料是否固定在位，是否清洁干燥，有无渗血渗液 观察引流管的色，量，有无血凝块，定时挤压引流管 若引流量多（小儿50ml/h,成人100ml/h）呈鲜血性，触之温暖，有较多血凝块，伴有血压下降，脉搏增快出冷汗等表现，则考虑为伤口出血 若引流量少，观察有无管道堵塞 并发症   心理护理 焦虑，恐惧 孤独感 解释，沟通 安抚，鼓励 目光，抚摸 环境的调试 全麻苏醒期的护理 密切观察 维持呼吸功能 维持循环功能 保持正常体温 防止意外损伤 清醒后的护理 密切观察 一般都在恢复室或重症监护病房进行，有专人护理，酌情每15~30分钟测一次血压、脉搏、呼吸，直至稳定清醒。 维持呼吸功能 防止呕吐、误吸引起窒息，全麻后患者取侧卧或去枕平卧头偏向一侧。有呕吐物及时吸出。防止舌后坠，出现鼾声时，可托起下颌或置入口咽、鼻咽通气导管。当有喉痉挛时，出现尖锐的喉鸣声，立即去除病因，加压给氧，或者气管插管等处理。 维持循环功能 应注意血压、脉搏、心律、心电图的监测，随时注意患者的变化，如血压低应检查输液和术后出血等情况。 保持正常体温 术中长时间的暴露和大量输液均可使体温过低，必要时可以热水袋。小儿体温中枢未发育完善，术后可有高热，我们可以采用物理降温，控制高热抽搐。 清醒后的护理 患者能正确答问是清醒的标志，醒后非消化道手术的患者无呕吐、腹胀，可在4~6小时后开始少量饮水，次日开始进食。 防止意外损伤 在麻醉的恢复过程中，可能出现明显的兴奋期。出现躁动，幻觉等情况。应有专人守护，做好防护，防止自行拔出各种导管，上好床栏，防止患者坠床的发生。