畸形护理ppt课件.pptVIP

美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 Ebstein畸形护理 一.摘要 于1866年首先由德国Ebstein报 道，因此称 Ebstein畸形，又称三尖瓣下移畸形，是指部分或整个三尖瓣环向下移位于右心室腔，同时伴有三尖瓣的畸形和右心室结构的改变，是复杂先天性心脏畸形，其发病率在先心病中约占0.5%~1%。 三尖瓣下移畸形 常合并房间隔缺损或卵圆孔未闭，且伴有其他畸形：10%合并预激综合症，室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉狭窄或闭锁，主动脉狭窄、部分性房室间隔缺损、左上腔静脉及部分性肺静脉连接异常、法洛四联症等。室性及室上性心律失常也很常见，其中由此而产生的猝死病人约20%。 二 血流动力学 1.三尖瓣关闭不全致功能右室收缩时部分血流返入右房，使右房扩大血量增多，右房排空延迟，右室排血量下降。 2.“房化右室”反常活动影响右室充盈，从而使心房血容量剧增，压力升高导致右心衰。 3.右房压力升高如同时有房间隔缺损可出现右向左分流，临床上产生紫绀。 4.有旁路传导束的存在引起反复发作性室上性心动过速。 三.临床表现 少数病人在出生后１周内即可呈现呼吸困难、紫绀和充血性心力衰竭。但大多数病人进入童年期后才逐渐出现劳累后气急乏力、心悸、紫绀和心力衰竭。。 各个年龄组病人均可呈现室上性心动过速，一部分病人则有预激综合症（w-p-w是一种房室传导的异常现象，冲动经附加通道下传，提早兴奋心室的一部分或全部，引起部分心室肌提前激动。 ）。 四.治疗原则 1.轻型病例：三尖瓣成型 2.中间型病例：（瓣环增大无穿孔）房化心室折叠术 3.重症：（1）三尖瓣置换 （2） 改良Fontan手术 （3）全腔静脉与肺动脉连接术 术前护理 保持病室环境清洁，开窗通风。 多休息，避免剧烈活动。 吸氧，保持大小便通畅。 术前1周进行呼吸功能锻炼，练习深吸气咳嗽。 有心力衰竭患者密切观察强心利尿等术前准备的效果。 做好术前宣教，减轻心理压力。 五.术后监护 1. 及时发现并正确判断心律失常： 三尖瓣替换术后病人心律失常发生率较高，应予以重视。易发生房室传导阻滞，房颤，室上速，室早。 2.避免各种诱发心律失常的诱因： （1）心理护理，避免紧张。（2）缺氧易引起心律失常，吸痰前后加大吸氧浓度，动作轻柔迅速。(3)防止低血钾。 美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程