《凝血与抗凝血平衡紊乱 》课件.ppt

10月8日 “全国高血压日”; 病生教研室 周艳芳;主要内容; 正常机体凝血与抗凝血的平衡  (Normal coagulation-anticoagulation homeostasis); 正常机体凝血与抗凝血的平衡  (Normal coagulation-anticoagulation homeostasis); 机体的凝血系统;Ⅹa Ⅴa PL+Ca2+ ; 正常机体凝血与抗凝血的平衡  (Normal coagulation-anticoagulation homeostasis);血管损伤 暴露血管内皮下胶原 血小板激活 （粘附、聚集、释放） 血小板止血栓 血凝块形成;肾上腺素; 正常机体凝血与抗凝血的平衡  (Normal coagulation-anticoagulation homeostasis); 机体的抗凝系统;* 血栓调节蛋白(TM)-蛋白C(PC)系统;血栓调节蛋白(TM)-蛋白C(PC)系统;*组织因子途径抑制物(TFPI); 正常机体凝血与抗凝血的平衡  (Normal coagulation-anticoagulation homeostasis);激肽释放酶、FⅫa、FⅪa及凝血酶等; 正常机体凝血与抗凝血的平衡  (Normal coagulation-anticoagulation homeostasis); 血管内皮细胞(VEC)作用;TFPI;小结;凝血与抗凝血平衡紊乱 (Coagulation and Anti-coagulation Disturbance);血栓形成机制;凝血因子减少的原因:;临床极少见;纤溶功能亢进的原因:;;出血倾向;凝血与抗凝血平衡紊乱 (Coagulation and Anti-coagulation Disturbance);凝血因子增多的原因：; ; APC抵抗 (resistance to activated protein C, APCR);血栓形成倾向;凝血因子增多;?? 某女，29岁，因停经38周，阴道见红2小时，于2004年8月21日12Am入院，体温、脉搏、呼吸、血压正常。??? 产科检查：宫高33cm，腹围87cm, ROT已入盆，胎心132次/min。??? 住院情况：产妇于8月22日凌晨1：00/AM开始腹痛，4：00/AM，阵发痛加剧送入产房待产。6：30AM产妇出现阴道流血，胎心减慢到50-70次/min。怀疑胎盘早剥、胎儿宫内窘迫。经家属同意，7：20AM入手术室抢救，行剖腹产，术中发现，有子宫不完全破裂，腹腔积血300ml，血尿100ml，胎儿娩出已死，产妇术中情况一直不好，9：50AM行子宫全切，血压仍不稳，11AM紧急抽血化验，PT60sec，pt 8万/mm3，TT60sec，Fbg100mg/dl，3P试验阳性。经紧急会诊，全力抢救无效死亡。;弥散性血管内凝血;弥散性血管内凝血;致病因子;;弥散性血管内凝血; DIC的四大病因;感染性疾病 217 36.84%;四大病因; 组织因子释放，启动凝血系统;胎盘蜕膜 2000 脑 50 肺脏 50 肌肉 20 肝脏 10;组织、细胞损伤;组织因子释放，启动凝血系统;血小板聚集;血管内皮细胞损伤,凝血、抗凝调控失调;组织因子释放，启动凝血系统; RBC的大量破坏; 血细胞大量破坏，血小板被激活; 血小板被激活 ;组织因子释放，启动凝血系统; 促凝物质入血;DIC的发病机制示意图; 病因很多，主要有四大病因;严重感染;弥散性血管内凝血;＆单核吞噬细胞系统功能受损; 影响因素; 肝功能严重障碍;血液高凝状态; 微循环障碍;弥散性血管内凝血;分期;;※ 消耗性低凝期;※ 继发性纤溶亢进期;典型DIC的3个时期;分型;弥散性血管内凝血;四大临床症状;出血;※ 机制;水解纤维蛋白(原)及凝血酶等凝血因子;※ 机制;FgDP; 纤溶酶水解纤维蛋白（Fbg） 或纤维蛋白（Fbn）产生的多肽片段，统称为纤维蛋白 (原)降解产物（ FDP / FgDP ）。;血浆鱼精蛋白副凝试验（plasma protamin p