急性有机磷农药中毒救治与护理课件.pptVIP

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  • 2018-07-31 发布于贵州
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急性有机磷农药中毒救治与护理课件.ppt

急性有机磷农药中毒救治与护理课件

美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 张俊伟 2014-1-9 急性有机磷农药中毒的 救治与护理 急诊 袁言言 有机磷农药属有机磷酸酯或硫代磷酸酯类化合物,色泽由淡黄色至棕色,稍有挥发性,且有蒜味。 Company Logo * 1.有机磷农药按其用途分为有机磷杀虫剂、除草剂、杀菌剂,大部分为有机磷杀虫剂。 2.按其毒性程度分类: 剧毒:对硫磷(1605) 内吸磷 ( LD 50)(1059)甲拌磷、氧化乐果等 高毒:敌敌畏等 中毒:乐果、敌百虫等 低毒:马拉硫磷等 毒物的吸收、分布、代谢及排出 1.吸收:经皮肤黏膜、消化道、呼吸道。 2.分布:体液与组织,主要为肝脏。 3.代谢:以肝脏为主,肾,胃肠、心、脑、脾、胰、肺等(水解、氧化、还原、结合)酶代谢。多数毒物经代谢后毒性↓,但某些毒物经代谢后毒性反而↑,如对硫磷(1605)氧化成对氧磷后,其毒性↑数倍。其中对胆碱酯酶的抑制作用比氧化前强300倍。 4.排出:代谢产物主要由肾脏排出,少量经肺排出。 * 主要毒理作用:抑制神经系统胆碱酯酶活性,使乙酰胆碱堆积。 水解 正常生理状态下:乙酰胆碱 乙酸 + 胆碱 胆碱酯酶 如果有机磷进入体内:有机磷农药 +胆碱酯酶 Company Logo * 磷酰化胆碱酯酶 无法分解乙酰胆碱,导致乙酰胆碱在突触间隙堆积,胆碱能神经功能紊乱出现一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状。 一、急性胆碱能危象 (一)毒蕈碱(M)样症状最早出现 类似毒蕈碱作用得名,副交感神经末梢兴奋引起平滑肌痉挛和腺体分泌增加。 表现: 1.多汗,流涎,流泪,流涕,气道分泌物增加,肺部 湿罗音 2.胸闷,气短,呼吸困难,恶心呕吐,腹痛腹泻 3.瞳孔缩小,视力模糊, 尿、便失禁,全身湿冷(躯干和腋下明显) Company Logo * 一、急性胆碱能危象 (二)烟碱(N)样症状: 由于乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积持续刺 激突触后膜上烟碱受体 表现: 颜面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌颤,后期出现肌力减退和瘫痪严重时发生呼吸肌麻痹,引起周围性呼吸衰竭。 Company Logo * 一、急性胆碱能危象 (三)乙酰胆碱还可刺激交感神经节促使节后神经末梢释放儿茶酚胺,引起血压升高,心跳加快,心律失常。 (四)中枢神经系统症状:轻者头晕,头痛,疲乏,共济失调,烦躁不安,瞻望;重者抽搐昏迷, 严重者呼吸、循环中枢抑制而死亡。 Company Logo * 二、迟发性多发性神经病变 少数患者在急性重度中毒症状消失后2-3周发生感觉型和运动型多发性神经病变。表现:肢体末端烧灼、疼痛、麻木以及下肢无力、瘫痪、四肢肌肉萎缩等异常。 三、中间型综合征 以肌无力为主要表现,其发生时间介于胆碱能危象和迟发性神经病变之间命名。中毒后1-4天出现以肌无力,重者累及呼吸肌,发生神经麻痹、瘫痪。表现为:抬头困难,眼睑下垂,睁眼困难,复视,颜面 肌咀嚼肌无力,声音嘶哑,吞咽困难,呼吸肌麻痹,进行性缺氧致意识障碍,昏迷以致死亡。 Company Logo * 四、中毒后反跳 某些有机磷农药如:乐果和马拉硫磷口服中毒,经急救后临床症状好转,可在数日至一 周后突然急剧恶化,重新出现有机磷急性中毒的症状,甚至发生肺水肿和突然死亡。 原因:残留

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