强直性脊柱炎的诊断实验室检查ppt课件.pptVIP

强直性脊柱炎的诊断实验室检查ppt课件.ppt

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强直性脊柱炎的诊断实验室检查ppt课件

Th亚群细胞因子 Th细胞是T细胞的一种重要的细胞亚群,有研究表明AS患者Th1和Th2比例失衡 一般认为,Th1细胞分泌IFN-γ、TNF-α等,起致病作用。Th2细胞分泌IL-10 等,对关节有保护作用 研究发现在AS患者的外周血淋巴细胞中,以Th1型细胞为主 因此,检测外周血中Th1/Th2细胞因子,可以进一步研究AS的发病机制,并可观察病情活动及监测治疗 美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 强直性脊柱炎的诊断、实验室检查 强直性脊柱炎 诊断标准 1 一般实验室检查 2 HLA-B27 3 AS的诊断标准 修订的纽约标准 我国提出的标准 纽约标准 罗马标准 放射学标准 临床标准 放射学标准 临床标准 放射学标准 临床标准 放射学标准 临床标准 1961 1966 1984 2001 X线双侧AS特征性骶髂关节炎表现(应除外双侧骶髂关节骨关节炎) 1. 下腰痛、晨僵3个月 以上,休息不能缓解 2.胸部疼痛、僵硬 3. 腰椎活动受限 4. 胸廓扩张受限 5. 虹膜炎现在症、既往史或后遗症 符合放射学标准和5项临床标准之一,或具备4项临床标准者,可诊断AS 罗马标准 临床标准 放射学标准 诊断 X线骶髂关节炎分级(共5级) 1.肯定AS 2.可能AS 纽约标准 临床标准 放射学标准 诊断 1.腰椎前屈、侧弯、后伸3个方向活动受限 2.腰背痛史或现有症状 3.胸廓活动受限(在第4肋间测定活动度2.5cm) 纽约标准——X线骶髂关节炎分级 0级 正常 I级 可疑变化 Ⅱ级 轻度异常,可见关节面局限性侵蚀、硬化,但关节间隙无改变 Ⅲ级 明显异常,为中度或进展性骶髂关节炎,伴有以下一项或一项以上改变:侵蚀、硬化、关节间隙增宽或狭窄,或部分强直 Ⅳ级 严重异常,完全性关节强直 纽约标准 肯定AS 双侧Ⅲ~Ⅳ级骶髂关节炎加1项以上临床标准 单侧Ⅲ~Ⅳ级或双侧Ⅱ级骶髂关节炎加第1项或 第2+3项临床标准 诊断 可能AS 双侧Ⅲ~Ⅳ级骶髂关节炎而不伴临床标准 X线显示双侧骶髂关节炎≥Ⅱ级或单侧骶髂关节炎Ⅲ~Ⅳ级 1.肯定AS 2.可能AS . 修订的纽约标准 临床标准 放射学标准 诊断 1.腰痛、僵3个月以上,活动后改善,休息无改善 2.腰椎在前后和侧屈方向活动受限 3.胸廓活动度低于相应年龄、性别的正常人 修订的纽约标准 肯定AS 符合放射学标准和1项以上临床标准 诊断 可能AS 1.符合3项临床标准 2.符合放射学标准而不具备任何临床标准(应除外其他原因所致的骶髂关节炎) 全国强直性脊柱炎研讨会议上制定 . 国内AS的诊断标准 1985年标准 2001年标准 全国部分省市中西医结合风湿病学术座谈会上制定 1985年我国AS的诊断标准 1.症状:以两骶髂关节、腰背部反复疼痛为主 2.体征:早、中期患者脊柱活动有不同程度受限,晚期患者脊柱出现强直驼背固定,胸廓活动度减少或消失 3.实验室检查:血沉多增快,RF多阴性。HLA-B27多强阳性 1985年我国AS的诊断标准 中期 晚期 早期 脊柱活动功能 受限, X线显示骶髂关节间隙模糊,脊椎小关节正常或关节间隙改变 脊柱活动受限 甚至部分强直; X线显示骶髂关节锯齿样改变,部分韧带钙化,方椎、小关节骨质破坏,间隙模糊 脊柱强直或驼背畸形固定; X线片显示骶髂关节融合,脊柱呈竹节样变 4. X线检查:具有强直性脊柱炎和骶髂关节典型改变 2001年全国AS研讨会议诊断方案 1.临床表现: (1)腰和(或) 脊柱、腹股沟、臀部或下肢酸痛不适;或不对称性外周寡关节炎、尤其是下肢寡关节炎。症状持续≥6周 (2)夜间痛或晨僵≥0.5h (3)活动后缓解 (4)足跟痛或其他肌腱附着点病 (5)虹膜睫状体炎现在症或既往史 (6)AS家族史或HLA-B27阳性 (7)非甾体抗炎药(NSAIDs)能迅速缓解症状 2001年全国AS研讨会议诊断方案 2. 影像学或病理学: (1) 双侧X 线骶髂关节炎≥Ⅲ级 (2) 双侧CT 骶髂关节炎≥Ⅱ级 (3) CT 骶髂关节炎不足Ⅱ级者,可行MRI检查。如表现软骨破坏、关节旁水肿和(或) 广泛脂肪沉积,尤其动态增强检查关节或关节旁增强强度20%,且增强斜率10%/min者 (4)骶髂关节病理学检查显示炎症者 3.诊断:  符合临床标准第1项及其他各项中的3项,以及影像学、病理学标准之任何一项者,可诊断AS 血清阴性脊柱关节病的诊断和分类标准 20世纪9

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