强直性脊柱炎研究进展ppt课件.pptVIP

1、关节病变表现 AS病人多有关节病变，绝大多数患者骶髂关节首先受累，以后上行发展至颈椎。早期病变处关节因炎症而疼痛，晨起尤甚，也可表现为夜间疼，活动或服用止痛药能缓解。晚期关节疼痛减轻，各脊柱及关节活动受限、畸形，整个脊柱和下肢变为强硬的弓形向前屈曲。 约90%的患者首先表现为骶髂关节炎。 腰椎受累时，表现为下背痛、腰部活动 受限。 胸椎受累时，表现为背痛、前胸和侧胸 痛，后期可呈驼背畸形。 颈椎受累时，先表现为颈部疼痛，可沿 颈部向头臀部放射。 2、关节外表现 大多出现在脊柱炎后。 可累及多个器官。 心血管病变 导致主动脉瓣闭锁不全或 房室传导阻滞。 眼部病变 可发生急性结膜炎、虹膜炎 以及眼色素层炎、葡萄膜炎。 肺部病变 可出现肺上叶纤维化，并伴 有囊肿形成与实质破坏 肾脏 可合并肾病，其中主要是IgA肾病 耳部病变 29%可发生慢性中耳炎，为 正常组的4倍 前列腺炎 可达80% 神经系统病变 可引起脊髓压迫症，椎 间盘炎，后期可侵犯马尾 脊柱 体检时可发现脊柱驼背畸形、胸 廓扩张度降低、局部有压痛、肌肉痉挛 脊柱关节活动受限 实 验 室 检 查 早期及急性期，多数患者血沉增快、C反应蛋白增高，15%有轻度贫血，大部分患者可见AKP活性增高。IgA、IgM浓度增高。类风湿因子、抗核抗体阴性，HLA-B27绝大多数阳性 X 线 检 查 X线检查对AS的诊断极为重要的意义。AS早期、最特征性的变化是在骶髂关节，约98-100%的患者早期即有骶髂关节的X线改变，这是诊断本病的重要依据。 诊 断 目前常用的临床诊断标准为纽约诊断标准即： 腰椎在前屈、侧屈、后仰3个方向皆受限 腰椎或腰背部有疼痛史3个月以上 胸部扩张受限，取第4肋间隙水平测量，扩张等于或小于2.5cm 根据上述临床诊断标准及骶髂关节炎X线改变分级可做出AS的诊断和可疑诊断 确诊条件 1、双侧骶髂关节炎3或4级，同时至少有上述临床标准中之一项者；2、单侧骶髂关节炎3或4级，或双侧骶髂关节炎2级，并具备临床标准第一项，或具备临床标准第2和第3项者 可疑诊断 双侧骶髂关节炎3或4级，但不具备任何一项临床标准者 美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 强直性脊柱炎的研究进展 福建中医学院 张俐 概 说 强直性脊柱炎的名称（ankylosing spondylitis）来源于希腊文ankylos(弯曲或驼背)和spondylos（脊柱），过去本病 曾命名为关节强直性脊柱炎（spondylitis ankylopoetica）、畸形性脊柱炎(spondylitis deformans)、萎缩性脊柱炎(atrophic spondylitis)、Von Bechtewer氏病或 Marie-Strumpell氏病。 定义 原因不明的全身慢性疾病(免疫性疾病???)，一般先侵犯骶髂关节,其后由于病变发展，逐渐累及腰椎、胸椎、颈椎，炎症常累及滑膜关节和软骨关节以及肌腱、韧带附着于骨的部位（肌腱端），引起纤维强直和骨性强直，出现椎间关节突关节间隙模糊、融合消失及椎体骨质疏松、破坏，韧带骨化终致脊柱强直或驼背固定，甚至丧失劳动能力。并有不同程度的眼、肺、心血管、肾等多个器官的病变 AS的发病 1、与HLA-B27关系密切 2、有种族遗传差异性 3、男性多于女性 男女之比为7—14：1 4、与感染、免疫、环境等因素有关 流行病学 国际抗风湿病联盟合作调查，我国的AS发病率为0.3% AS和类风湿性关节炎的主要区别 AS 类风湿性关节炎 种族 白人高、差异明显 无明显差异、全球性 家族性 明显 不明显 HLA B27阳性强 DR4多阳性 性别 男性多见 女性多见 年龄高峰 20~30岁 30~50岁 关节分布 非对称性 对称性 大关节多于小关节 小关节和大关节