帕金森病治疗药ppt课件.pptVIP

帕金森病（原发性）（Parkinsonism)帕金森氏综合征（继发性） (Parkinson’s syndrome);１．1817年、伦敦医生J. Parkinson首次报告了以手颤、身体僵直、运动困难原因不明的疾病。 ２．发病者約70%为50歳以上，发病率为每1000人１～1.5人。 ; Muhammad Ali, the greatest boxer who suffers from parkinsonism, lit the Olympic flame at the 1996 Summer games in Atlanta ...;DA神经元胞体位于黑质，末梢终止于纹状体：黑质-纹状体束，全脑的DA约80%集中于该处;ACh;治疗策略;治疗药物;左旋多巴（levodopa, L-dopa） ;左旋多巴（levodopa，L-dopa）;药理作用和临床应用 1.治疗帕金森病 L-dopa 在脑内转化为 DA 后，增强 DA能神经功能 特点： （1）显效慢，持续时间长； （2）轻症和年轻者效果好； （3）改善肌强直和运动困难较肌震颤效果明显 ，对痴呆症状不容易改善。 (4) ; 2.肝昏迷 使意识从昏迷转为清醒，不能 改善肝功。肝昏迷“伪递质学说”： ; 1.胃肠道反应(DA刺激延脑催吐化学感受区CTZ) 2.心血管反应 体位性低血压(原因不明)， 心动过速或心律失常 3.不自主异常运动, “开－关现象”(on-off phenomenon) 4.精神障碍;药物相互作用 1. 禁止同时服用 Vit-B6 因Vit-B6 是L-dopa脱羧酶辅酶，加速L-dopa在外周脱羧，进入脑循环L-dopa ↓， ↓疗效、↑不良反应 2.不宜合用吩噻嗪类，利血平 因吩噻嗪类、利血平等通过阻断中枢DA受体和耗竭DA储存而引起药源性帕金森氏综合征,它们可拮抗L-dopa的作用 ; 3. 多潘立酮（外周DA受体阻断药） 不能通过BBB， 可减少本品的外周不良反应。 4. 与MAO抑制剂---慎用 MAO-B抑制剂（司来吉兰，苯乙）可增强L-DOPA疗效； 但与 MAO-A抑制剂禁用：导致NA升高，血压升高 ;卡比多巴 carbidopa ;用法: carbidopa与levodopa之比 1:10合剂：信尼麦;溴隐亭（bromocriptine） 麦角生物碱类;溴隐亭;金刚烷胺 amantadine ; MAO-B:存在于纹状体,参与DA的降解.其选择性抑制剂，使DA在纹状体降解↓ ;tyrosine; 苯海索 （trihexyphenidyl，安坦）;早期轻症PD患者（对帕金森病的震顫症状有効、但对动作迟缓及僵直症状效果差）。 不能耐受L-dopa或L-dopa禁忌症患者 抗精神病药物引起的帕金森氏综合征 与复方多巴合用—协同;抗帕金森病药物效价;口服;酪氨酸;学习小结; 1.胃肠道反应(DA刺激延脑催吐化学感受区CTZ) 2.心血管反应 体位性低血压(原因不明)， 心动过速或心律失常 3.不自主异常运动, “开－关现象”(on-off phenomenon) 4.精神障碍;药物相互作用 1. 禁止同时服用 Vit-B6 因Vit-B6 是L-dopa脱羧酶辅酶，加速L-dopa在外周脱羧，进入脑循环L-dopa ↓， ↓疗效、↑不良反应 2.不宜合用吩噻嗪类，利血平 因吩噻嗪类、利血平等通过阻断中枢DA受体和耗竭DA储存而引起药源性帕金森氏综合征,它们可拮抗L-dopa的作用 ; 3. 多潘立酮（外周DA受体阻断药） 不能通过BBB， 可减少本品的外周不良反应。 4. 与MAO抑制剂---慎用 MAO-B抑制剂（司来吉兰，苯乙）可增强L-DOPA疗效； 但与 MAO-A抑制剂禁用：导致NA升高，血压升高 ;卡比多巴 carbidopa ;用法: carbidopa与levodopa之比 1:10合剂：信尼麦;溴隐亭（bromocriptine） 麦角生物碱类;溴隐亭;金刚烷胺 amantadine ; MAO-B:存在于纹状体,参与DA的降解.其选择性抑制剂，使DA在纹状体降解↓ ;tyrosine; 苯海索 （trihexyphenidyl，安坦）;早期轻症PD患者（对帕金森病的震顫症状有効、但对动作迟缓及僵直症状效果差）。 不能耐受L-dopa或L-dopa禁忌症患?? 抗精神病药物引起的帕金森氏综合征 与复方多巴合用—协同;抗帕金森病药物效价;口服;酪氨酸;学习小结