帕金森病早期诊断及治疗ppt课件.pptVIP

帕金森病早期诊断及治疗;临床特点;帕金森震颤;肌强直;运动迟缓的具体表现;姿势平衡障碍 ;其他;定义;诊断步骤;诊断步骤;诊断步骤;三个步骤;Differential diagnosis;MSA;结论;帕金森病的治疗;帕金森病药物治疗;? 1967年Cotzias等首先应用左旋多巴（Levodopa） 于治疗帕金森病 ? 左旋多巴为治疗PD的“金标准”，能够有效缓解PD 患者症状 ? 改善功能障碍，工作能力和独立的日常生活活动 能力 ? 使用原则：从小剂量开始逐渐加量，争取以最小 的剂量获得满意的临床疗效 ? 长期大量使用后会引起运动波动及运动障碍 何时应用左旋多巴治疗 ;;;;;;?血药浓度稳定作用时间长， ?服药次数较标准片减少38-42％。 ;?高蛋白饮食影响左旋多巴的疗效: 影响左旋多 巴在十二指肠中的吸收, 阻碍左旋多巴通过血 脑屏障。 ?用药宜在餐前1小时或餐后11/2小时，餐前用 药比餐后用药疗效更好。 ?食谱：早、中餐以碳水化合物为主，晚餐以蛋 白质为主。 ; 左旋多巴的主要并发征;?可绕过变性的神经元，直接刺激DA受体； ?多数不依赖内源性DA及其合成酶的存在，可延长 L-多巴的有效性； ?选择性激活DA受体； ?在纹状体内半衰期长，有利于克服症状波动； ?不产生游离基团或潜在的毒性代谢物，不损伤DA 神经元； ?在肠道吸收和经过血脑屏障的过程中，不与蛋白 质或氨基酸发生传输竞争；并可以非胃肠道给药； ?可能具有神经元保护作用。 ;;?帕金森病伴症状波动者 ?帕金森病无症状波动的早期患者 ?帕金森病晚期，因脑内缺乏多巴脱羧酶而应 用复方左旋多巴无效者  ;多巴胺受体激动剂早期治疗帕金森病;; ;早期治疗;与左旋多巴合用的疗效; ; 左 旋 多 巴 的 代 谢 途 径; ; ; ; ; ; ; ; ; ;●与左旋多巴合用，5-10mg/日， 早、中午应用，勿午后服用。● 与维生素E合用(DATATOP), 用于疾病早期， 推迟复方左旋多巴应用。;;;;;;辅酶Q10;辅酶Q10;;帕金森病的治疗进展;神经保护治疗;神经保护治疗;神经保护治疗;神经保护治疗;神经保护治疗;神??保护治疗;神经保护治疗;神经保护治疗;神经保护治疗;何时开始对症治疗;早期治疗;;;早期治疗;晚期治疗 ;症状波动—原因;运动并发症治疗;运动并发症治疗;运动并发症治疗;运动并发症治疗;运动并发症治疗;运动并发症治疗;不同手术的优缺点 ;其它症状的治疗;其它症状的治疗;其它症状的治疗;其它症状的治疗;其它症状的治疗;其它症状的治疗;其它症状的治疗;其它症状的治疗;其它症状的治疗;其它症状的治疗;其它症状的治疗;康复治疗;