急性慢性支气管炎sss课件.pptVIP

并 发 症 急性鼻窦炎，中耳炎，气管-支气管炎。 部分患者可继发风湿热，肾小球肾炎， 心肌炎等 诊断和鉴别诊断 病史 流行情况 鼻咽部症状 体征 血象 胸片 做出临床诊断 一、过敏性鼻炎 二、流行性感冒 三、急性传染病前驱症状 鉴别诊断 治 疗 上呼吸道病毒感染目前无特殊抗病毒药物，以对症处理为主，休息、戒烟，多饮水，保持室内空气流通和防治继发细菌感染。 一、对症治疗：含有解热镇痛及减少鼻咽 部充血和分泌物的感冒药。 二、抗菌药物：合理用药，青霉素，第一 代头孢菌素，大环内酯类或喹诺酮类。 三、抗病毒药物治疗 预 防 增强体质 劳逸适度 生活规律 注意上呼吸道患者的隔离 防止交叉感染 支气管炎 讲授目的和要求 1、了解支气管炎的病因、发病机制 2、掌握支气管炎的临床表现、诊断和鉴别诊断 3、熟悉支气管炎的治疗原则及药物的应用 讲授主要内容 定义 病因和发病机制 临床表现 实验室检查 诊断标准 鉴别诊断 治疗 急性支气管炎 概述 定义 多由感染、理化刺激因素或过敏因素引起的气管-支气管黏膜的急性炎症 临床特点 咳嗽、咳痰 简介 老年人及婴幼儿发病率高 常继上呼吸道感染之后发生 多于冬春季节或气侯突变时诱发 且为某些传染病的早期表现 严重者可发展为细支气管炎或支气管炎肺炎或加重原有的呼吸系统疾病 如反复发作或迁延不愈可演变成为慢性支气管炎（尤其是吸烟者） 病因和发病机理 感染 呼吸道病毒 细菌 理化因素 气侯 过敏因素 病理 支气管黏膜充血水肿，浆液渗出，纤毛柱状上皮损伤，偶有纤毛柱状上皮细胞脱落 黏膜下层炎症细胞浸润，黏液腺肥大，分泌物增多 病变严重者可蔓延至细支气管和肺泡，引起微血管坏死 炎症消退后气管-支气管的结构和功能一般能恢复正常 临床表现? 症状 咳、痰 明显的脓痰提示细菌感染。 体征 无异常 干、湿罗音  辅助检查 血象 病毒感染 白细胞计数正常或偏低， 淋巴细胞比例升高 细菌感染 白细胞计数增高，中性粒 细胞比例升高和核左移 病原学检查 痰液—优势菌 支气管肺炎 X线 诊断和鉴别诊断 诊断 主要靠病史和临床表现，结合周围血象和胸部X线检查可作出临床诊断。 鉴别诊断 流感 急性上呼吸道感染 其他 治疗 控制感染 乙琥红霉素：0.25～0.5g／次，口服，4次／d 阿奇霉素：0.5g／次，口服，1次／d 氨苄西林：0.25～1.0g／次，口服，4次／d 阿莫西林：0.5～1.0g／次，口服，4次／d 头孢克洛：0.25～0.5g／次，口服，4次／d 左氧氟沙星：0.1～0.2g／次，口服，3次／d 莫西沙星：0.2～0.4g／次，口服，1次／d 一般治疗及对症治疗 止咳祛痰 喷托维林：25mg／次，口服， 3次／d 溴已新：8mg／次，口服，3次／d；2mg／次，气雾，3次／d 解痉平喘 氨茶碱：0.1／次，口服，3次／d 沙丁胺醇：2～4mg／次，口服，3次／d 美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 急性上呼吸道感染及急慢性气管-支气管炎 黄石市一医院 昙 花 AM 03:35 初绽 AM 04:00 欣欣然 AM 04:12 娇羞 AM 05:00 向往 定义： 急性上呼吸道感染简称上感，是指鼻腔、咽或喉部的急性炎症。 常见病原体为病毒，少数是细菌，发病无年龄、性别、职业和地区差异。 一般病情较轻，病程较短，预后良好。 流感病毒 副流感病毒 呼吸道合胞病毒 腺病毒 溶血性链球菌 流感嗜血杆菌 金黄色葡萄球菌 肺炎链球菌 病毒的类型多，人体对各种病毒感染后产生的免疫力较弱且短暂，且无交叉免疫。故一年内一人可多次发病。 病因和发病机制 70-80%由病毒引起，细菌感染可直接或继发于病毒感染之后，以溶血性链球菌多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等。 病 理 病理变化 鼻腔及咽粘膜充血、水肿、上皮细胞破坏，少量单核细胞浸润，有浆液性及粘液性炎性渗出，继发细菌感染后，有中性粒细胞浸润，可出现脓性分泌物。 普通感冒 病毒性咽炎和喉炎 疱疹性咽峡炎 咽-结膜炎