慢性肾小球肾炎的护理ppt课件.ppt

慢性肾小球肾炎护理;慢性肾小球肾炎;定义;病因和发病机制; 1、免疫炎症损伤 A、免疫复合物沉积 体液、细胞免疫失常 B“旁路途径”激活补体 肾小球硬化 C、细胞免疫功能失调 肾实质性高血压 2、非免疫机制 A血流动力学改变、 B高血压状态、 C肾内动脉硬化、 D系膜超负荷状态 ;系膜增生性肾炎(包括IgA肾病及非IgA肾病) 系膜毛细血管性肾炎。 膜型肾病。 局灶性节段性肾小球硬化。 增生硬化性肾小球肾炎。;临床表现;水肿;高血压;尿异常改变 ;肾功能损害 ： 早期正常或轻度受损，可持续数年，甚至数十年，肾功能逐渐恶化并出现相应的临床表现，最终进入慢性肾衰竭期 贫血等全身症状 ：头晕、乏力、食欲下降、腰酸痛、精神差　;并发症;实验室检查;诊断要点 ;治疗;治疗;饮食指导;血压控制;有害因素;护理诊断;一、焦虑　　与病情迁延、疗效不显著，治疗费用昂贵有关。 【护理目标】 　　解除焦虑，树立起战胜疾病的信心。 【护理措施】 鼓励病人表达自我感受。 经常巡视病房，了解病人的需要，及时帮助病人解决实际问题，以建立良好的护患关系，使病人有焦虑情绪产生时，愿意向护士倾诉。 针对病人的实际情况，协同家属和朋友一起进行劝慰。 提供安静舒适的休息环境，保证病人睡眠充足。 安排与情绪平稳的病人同住一房，及时解答病人提出的各种疑问。 指导病人掌握放松技巧，如听音乐、练气功、缓慢深呼吸，以转移注意力，减轻焦虑。 遵医嘱正确使用抗焦虑药。 【评价】 　病人焦虑减轻。;二、营养失调：低于机体需要量 与食欲差，摄入少，尿蛋白质丢失增多有关。 【护理目标】 患者实验室检查血红蛋白、血清白蛋白接近正常或正常 【护理措施】 提供优质高蛋白饮食，如牛奶、鸡蛋等。 保证膳食中糖的摄入，提供足够的热量以减少自体蛋白质的分解。 提供可口的饮食。 提供良好的就餐环境。 少尿者限钠盐和钾的摄入外，保证营养全面。 必要时遵医嘱给予静脉营养。 【评价】 病人营养状况好转，满足机体需要量。;三、体液过多 与肾小球滤过率降低；摄入过多或输液量过多有关。 【护理目标】 维持正常的液体平衡，增加尿量。 【护理措施】 监测体重每日2次，每次在固定时间穿相同衣服测量。 记录24h出入水量。 限制水摄入，当日液体总入量为前一日尿量加500ml. 限制钠摄入，每日膳食中钠低于3g，尿少时应控制钾摄入。 输液病人应控制速度。 监测电解质变化及生命体征变化。 ;【护理措施】 7. 按医嘱正常给予利尿剂并注意观察尿量及药物副作用。 8. 尽量避免肌肉或皮下给药，因水肿易致药液滞留，吸收不良。若需注射，应延长按压时间约5-7min，以免药物自针孔处溢出。 9. 卧床休息，平卧可增加肾血流量，提高肾小球滤过率，减少水钠潴留，轻度水肿病人卧床休息与活动交替进行，活动量要限制，严重水肿者卧床休息，并抬高水肿肢体以利于血液回流，减轻水肿. 10. 水肿部皮肤的护理 【护理评价】病人水肿程度减轻，尿量增多;四.有感染的危险 与病人疾病造成抵抗力下降有关 【护理目标】 病人未发生感染 【护理措施】 指导并协助病人做好口腔、皮肤、外阴的护理。 注意保暖，避免与上呼吸道感染的病人接触。 长期卧床的病人应鼓励其深呼吸和有效咳嗽以预防坠积性肺炎的发生。 病人应增加营养，以提高抵抗力。 严密观察生命体征的变化，尤其是体温，白细胞计数及时发现并防止感染。 【评价】 病人未发生感染或感染及时发现给予及时处理。;五.有皮肤完整性受损的危险 与皮肤水肿、营养不良有关 【护理目标】 病人皮肤完整 【护理措施】 保持床铺平整、干燥，卧位或半卧位患者要协助其经常变换体位，避免骨粗隆部位受压，骨突起部加用气圈。 保持皮肤清洁，勤擦洗，勤换内衣裤。水肿患者应穿宽大柔软棉制品衣裤。 对于皮肤瘙痒的病人，要经常减指甲以防抓伤皮肤 处置操作时，严格无菌操作，穿刺后用无菌干棉布按压至不渗液。 【评价】 病人皮肤未发生破损;六、缺乏自我保健知识　　与未接受过有关疾病宣教。文化层次低缺乏保健意识有关。 【护理目标】 　　能正确面对疾病并掌握基本的保健措施，积极配合治疗。 【护理措施】 指导病人有规律地生活，保证睡眠质量，勿劳累。 合理饮食。 按医嘱服药。 监测血压，定期复查肾功能及尿常规。 进行宣教，使病人了解疾病治疗过程及转归。 育龄妇女应注意避孕。 【护理评价】 病人对疾病有