慢性胃炎共识意见和新观点ppt课件.ppt

慢性胃炎共识意见和新观点; ★ 慢性胃炎的分类演变 ★ 非萎缩性（浅表性）胃炎和萎缩性胃炎 ★ 癌前疾病与癌前病变 ★ 与幽门螺杆菌感染相关的若干问题 ★ 血清学检查在萎缩性胃炎中的应用 ★ 慢性胃炎的病理学特征 ★ 自身免疫性胃炎 ★ 新观点及今后的研究方向 ;★ 几种重要的分类法 Schindler分类 Whitehead分类 Strickland分类 Correa分类 悉尼系统和新悉尼系统; Schindler分类 1932年Schindler 依据：开发的半屈式胃镜 1947年（Gastritis）： 特发性胃炎：浅表性胃炎 萎缩性胃炎 肥大性胃炎 伴随性胃炎; Whitehead分类 1972年Whitehead 依据：胃镜和病理 浅表性胃炎和萎缩性胃炎 —加入炎症活动性 —规定病理组织学报告 黏膜损害的部位：胃窦部、胃体部、贲门部和中间带 腺体萎缩程度：轻度、中度和重度 胃炎活动性：静止的和活动的 化生及其类型：假幽门腺化生和肠腺化生 ; Strickland分类 1973年Strickland和Maclcay 依据：病变部位和免疫学特征 萎缩性胃炎可根据病变部位分为A、B二型： A型胃炎：胃体部粘膜弥漫萎缩 胃窦粘膜基本正常 常发展为恶性贫血 B型胃炎：胃窦粘膜具有萎缩性病变 胃体则无明显萎缩 ; Correa分类 1980年Correa 依据：流行病学观点 高分泌胃炎与十二指肠溃疡联系在一起（B型） 自身免疫性胃炎与恶性贫血归为一类（A型） 环境性胃炎（AB型）则为胃癌高危者 1988年Correa 非萎缩性胃炎—浅表性胃炎 弥漫性胃窦胃炎 萎缩性胃炎—弥漫性胃体胃炎（自身免疫性） 多灶性胃炎 ; 悉尼分类 1990年8月 澳大利亚悉尼召开的第九届世界胃肠病学大会 Misiewicz和Tytgat等提出了新的胃炎分类法 ; 悉尼分类 1990年8月 澳大利亚悉尼召开的第九届世界胃肠病学大会 Misiewicz和Tytgat等提出了新的胃炎分类法 ; 新悉尼胃炎分类系统 1996年在悉尼召开了第二届慢性胃类研讨会， 制定出悉尼系统直观模拟评分法。 ; ;非萎缩性（浅表性）胃炎和萎缩性胃炎 上海共识会议 内镜下慢性胃炎分成“非萎缩性（浅表性） 胃炎、萎缩性胃炎和特殊类型胃炎”三大类 ●内镜下将慢性胃炎分为非萎缩性（浅表性） 胃炎及萎缩性胃炎两大基本类型，如同时 存在平坦糜烂、隆起糜烂、出血、粗大皱 襞或胆汁反流等征象，则诊断为非萎缩性 炎或萎缩性胃炎伴糜烂、胆汁反流等 ; ●非萎缩性胃炎内镜下可见红斑（点状、片 状、条状），黏膜粗糙不平，出血点/斑， 黏膜水肿，及渗出等基本表现 ●萎缩性胃炎内镜下可见黏膜红白相间，以 白为主，皱襞变平甚至消失，黏膜血管显露； 以及黏膜呈颗粒或结节状等基本表现 ;胃黏膜萎缩种类;癌前疾病与癌前病变;与幽门螺杆菌感染相关的若干问题;