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慢性胃炎;概念及分类;概念及分类;概念及分类;概念及分类;概念及分类;概念及分类;;概念及分类;概念及分类;概念及分类;病因和发病机制 ;H. pylori感染是慢性胃炎的主要病因 多数慢性活动性胃炎患者胃粘膜中可检测出H. pylori H. pylori在胃内分布与胃内炎症分布一致 根除H. pylori治疗可使胃粘膜炎症消退 志愿者和动物模型中可复制H. pylori感染引起的慢性胃炎 ;H. pylori感染发展中国家高于发达国家，感染随年龄增加而升高，男女差异不大； 我国是高感染国家，人群感染率40~70%； 人是唯一传染源，口-口或粪-口为主要传播途径； H. pylori感染后机体难以将其清除而变成慢性感染。 ;H. pylori具有鞭毛，能在胃内穿过粘液层移向胃粘膜， 其所分泌的粘附素能使其贴紧上皮细胞， 其释放尿素酶分解尿素产生NH3从而保持细菌周围中性环境， H. pylori的这些特点有利于其在胃粘膜表面定植。 ;H. pylori通过产???作用、分泌空泡毒素A（Vac A）等物质而引起细胞损害。 H. pylori的细胞毒素相关基因（cag A）蛋白能引起强烈的炎症反应； 菌体胞壁还可作为抗原诱导免疫反应。 ——上述因素的长期存在导致胃粘膜的慢性炎症。; ;;;;病因和发病机制;病因和发病机制;病因和发病机制;病理;病理;病理;病理;病理;病理;病理;病理;病理;临床表现 ;临床表现;临床表现;慢性胃炎的内镜表现;正常胃底 正常胃体 正常胃窦;慢性浅表性胃炎;慢性萎缩性胃炎;胃粘膜肠化 胃粘膜肠化及异型增生;胃粘膜肠化;Hp;实验室和其他检查;实验室和其他检查;实验室和其他检查;诊断;鉴别诊断;鉴别诊断;鉴别诊断;鉴别诊断;鉴别诊断;鉴别诊断;治疗 ;2006年全国慢性胃炎共识意见;以PPI为基础的三联方案;以PPI为基础的三联方案;以铋剂为基础的三联方案;以铋剂为基础的三联方案;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;;;;3．急性化脓性胃炎最常见的致病菌是　? A．嗜盐菌　　 B．沙门菌　　 C．幽门螺杆菌　　 D．金黄色葡萄球菌　　 E．A型溶血性链球菌 答案：E4．慢性胃炎伴有哪项属于癌前病变　 A．肠化　　 B．脐状突起　　 C．异型增生　　 D．幽门腺化生　　 E．轻度不典型增生　 答案：C;5．关于自身免疫性胃炎不正确的是　? A．血清促胃液素水平下降　　 B．血清内因子抗体阳性 C．维生素B12吸收试验阳性　　 D． 血清壁细胞抗体阳性 E．固有腺体减少　　 答案：A6．下列疾病可检测到PCA的是　 A．急性胃炎　　 B．急性腐蚀性胃炎　　 C．慢性非萎缩性胃炎　　 D．自身免疫性胃炎 E．多灶萎缩性胃炎　　 答案：D;7．下列哪项不是损害胃粘膜的饮食因素　 A．浓茶　　 B．必需脂肪酸　　 C．高盐　　 D．咖啡 E．辛辣食物