慢性鼻炎的中西医诊疗ppt课件.pptVIP

慢性鼻炎;定义;病因病理;病理： （1）慢性单纯性鼻炎 鼻粘膜深层动脉呈慢性扩张状态，失去收缩能力，下鼻甲海绵状组织中的血窦也慢性扩张，血管和腺体周围有淋巴细胞及浆细胞浸润，杯状细胞增多，腺体分泌增强，但是无黏膜组织增生性病变，病理改变尚属可逆性。;（2）慢性肥厚型鼻炎 一般有慢性单纯性鼻炎发展而来，黏膜固有层中动静脉扩张，静脉及淋巴管周围有淋巴细胞及浆细胞浸润，静脉及淋巴回流受阻，以致血管显著扩张，通透性增强。黏膜固有层水肿，继而发生纤维组织增生，使黏膜肥厚，骨膜增殖，甚则鼻甲骨增生肥厚。; 肺经郁热，邪犯鼻窍 伤风鼻塞余邪未清，或屡感风邪郁而化热，客于热邪，肺失肃降，经脉郁滞，郁热上犯，郁结于鼻窍。 肺脾气虚，邪滞鼻窍 郁热久羁，伤及肺气，肺气不足，清肃无力，脾气虚弱，运化失健，清阳不升，浊阴不干，滞留并壅阻鼻窍 邪毒久留，瘀阻鼻窍 邪毒滞留鼻窍，日久深入脉络，阻碍气血流通，瘀血阻滞鼻窍脉络，鼻窍窒塞不通。;临床表现;慢性肥厚性鼻炎 症状：鼻塞呈持续性，并渐进性加重，可引起头昏、头痛等症，鼻分泌物较粘稠，嗅觉减退较明显，有较重的闭塞性鼻音，或伴耳鸣、听力下降。 体征：鼻黏膜肥厚，鼻甲表面不平，下鼻甲前、后端及下缘，或中鼻甲前端呈结节状，桑葚状肥厚或息肉样变，通常以下鼻甲前端为明显而多见，其色或苍白或暗红，触之多硬实，用探针轻压不出现凹陷，或凹陷后难以平复，对1%麻黄碱收缩反应不敏感。;慢性单纯性鼻炎与慢性肥厚性鼻炎鉴别要点; ;;诊断与鉴别诊断;鉴别诊断 （1）变应性鼻炎 阵发性鼻塞，鼻痒，喷嚏，流清涕，发作过后诸症减轻。 （2）慢性鼻窦炎 鼻塞可轻可重，头痛，多脓涕，中鼻道有脓，可有息肉形成。 ;治疗;（2）肺脾气虚，邪滞鼻窍 症状：间歇性或交替性鼻塞，受凉益甚，涕少粘白，或有嗅觉减退，头昏沉重。下鼻甲肿胀，色淡暗，或见肺脾气虚症状。 治法：补益肺脾，祛邪通窍 方药：参苓白术散合辛夷鼻炎丸、补中益气丸;（3）邪毒久留，瘀阻鼻窍 症状：病程长，持续性鼻塞，嗅觉明显减退，闭塞性鼻音，或少量粘涕。鼻甲肿胀硬实，表面不平，或鼻甲呈桑椹样变，收缩反应差。舌质暗，或有瘀点。 治法：行气活血，化瘀通窍 方药：千柏鼻炎片合复方丹参片;2.针灸治疗 3.局部治疗---消除致病因素 滴鼻：0、5%-1%麻黄素生理盐水血管收缩剂，但不宜久用，以免引起药物性鼻炎。 吹鼻：碧云散吹鼻。 洗鼻：生理盐水清洗鼻腔分泌物。 雾化吸入：黄芩、丹参汤药 熏蒸;4.其他治疗 封闭治疗：0.5%普鲁卡因作迎香、鼻通穴位封闭； 下鼻甲粘膜下硬化剂注射法：80%甘油，50%葡萄糖； 下鼻甲药物注射法； 激光、射频、微波等。 5.手术治疗 下鼻甲黏膜部分切除两种方式：黏膜外切除， 二粘膜下组织切除。原则切除部分不超过下鼻甲的1/3，切除过多会导致继发性萎缩性鼻炎。下鼻甲粘—骨膜下切除术。 也可以用射频消融术。