三尖瓣肺动脉瓣关闭不全老年性新瓣膜病变ppt课件.pptVIP

五、三尖瓣关闭不全 （ tricuspid insufficiency ,TI  tricuspid regurgitation,TR ） ;（心尖四腔心切面） 彩色多普勒：收缩期起自三尖瓣口的蓝色 为主的五彩返流束流向右房 脉冲多普勒：右房内收缩期负向湍流频谱， 速度高时混叠 连续多普勒：收缩期负向湍流频谱 ;三尖瓣关闭不全的彩色多普勒 ;三尖瓣关闭不全 的脉冲多普勒;三尖瓣狭窄（tricuspid stenosis，TS）;三尖瓣赘生物;六、肺动脉瓣狭窄（ pulmonary valvular  stenosis, PS）; 右室收缩压（mmHg） 轻度 75 中度 75-100 重度 100;七、肺动脉瓣关闭不全（ pulmonary valvular  regurgitation, PR ）;(主动脉根部短轴切面) 彩色多普勒： 舒张期起自肺动脉瓣口的红色为主的 五彩血流束流向右室流出道 ;脉冲多普勒：右室流出道内探及舒张期 正向湍流频谱 流速大时混叠 连续多普勒：舒张期正向湍流频谱 ;肺动脉瓣轻度关闭不全;肺动脉瓣重度关闭不全;八、老年性瓣膜病 老年性瓣膜病是一种发生在老年的退行性疾病，以高血压和糖尿病患者多见。并已成为65岁以上老年人单纯性主动脉瓣狭窄的常见原因。;【病理】 病理改变以钙盐沉着在瓣环为主要特征。主动脉带叶钙化主要位于瓣叶主动脉面，钙化结节出生物限制瓣叶活动。二尖瓣钙化常局限于二尖瓣环，后叶与相邻的左室后壁之间。而二尖瓣瓣膜可能无病变。病变也可沿着后叶进展延伸到前叶的纤维层或瓣叶下面，可造成瓣叶基底部钙化。由于瓣环活动受限，收缩期瓣环不能缩小，可造成二尖瓣关闭不全，舒张期不能充分扩张，可产生功能性二尖瓣狭窄。另外，乳头肌退行性变，导致收缩期牵拉二尖瓣的力量不足，也可造成二尖瓣脱垂和关闭不全。; 【超声检查】 1．切面超声心动图 （1）二尖瓣后缘和后叶基底部局限性钙化，严重钙化显示大块强回声。主动脉根部与二尖瓣前叶基底部回声增强，随着病变的发展，严重者可累及主动脉瓣叶或二尖瓣前叶。 （2）左房、左室可扩大。 2． 多普勒超声心动图 彩色多普勒血流显像可测及二尖瓣反流信号。连续多普勒检查在部分病例中，可测及主动脉瓣狭窄的血流频谱曲线。二尖瓣环钙化，可伴功能性二尖瓣狭窄，瓣口面积缩小。