《外科教学资料》7肾结核ppt课件.ppt

  1. 1、本文档共36页,可阅读全部内容。
  2. 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
《外科教学资料》7肾结核ppt课件

美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 泌尿、男生殖系统结核 重庆医科大学附属第二医院 泌尿外科 姜庆 邮箱jq001002@ 电泌尿、男生系统结核 目的要求 1.了解肾结核在泌尿、男生殖系统结核 中的重要性。 2.熟悉肾结核的临床表现、诊断方法、 全身和局部治疗,掌握肾结核手术 指征。 3.了解泌尿系结核并发症的处理原则。 4.了解列列腺及附睾硬结的鉴别诊断。 肾结核 renal tuberculosis 泌尿及男生殖系结核病,是全身结核的一部分。而肾结核在泌尿系结核中占有重要的位置,泌尿系统中其他器官的结核病的发生多数都起源肾结核。肾脏往往最先遭受结核杆菌的感染,然后由肾脏蔓延到输尿管、膀胱及尿道。肾结核在男性泌尿生殖系结核病中最为常见,不仅发病率高而且晚期并发症多,后果也最严重。男生殖系结核亦常继发于肾结核。 肾结核 renal tuberculosis 致病菌 主要为人型结核杆菌,少数为牛型结核抗菌和非典型哺乳类杆菌。 与抗生素相关特征: ①生长缓慢,大肠杆菌增倍时间为20分钟,而结核 杆菌为 24小时。因此多数抗代谢抑菌药物无效 ②不能被巨噬细胞分解; ③能长期存在活体组织内,并不发生分裂; ④易产生耐药性。 肾结核病理 肾结核90%均为原发感染,结核菌经血行到达肾脏,只有少数因肺或其他部位原发感染后感染扩散所引起。 结核菌抵达肾脏后,多停留在肾小球周围毛细血管丛内。 肾结核病理 如果患者免疫力较高,细菌数量少,则病灶局限于皮质内,形成多个皮质部的微小肉芽肿,以后可完全愈合,不发展为临床肾结核。(体积小,若未钙化,CT难发现) 如果细菌量大,毒性强,患者免疫力下降,则细菌可经过肾小球过滤后到达髓襻或经血抵达肾髓质,病变继续发展,穿破肾乳头到达肾盏、肾盂,出现临床症状,称为临床肾结核,临床肾结核多为单侧。 肾结核病理 肺结核(原发病灶) 双侧肾皮质结核(90%) (病理肾结核) 抵抗力较强,敏感性较低 双侧皮质病灶完全愈合 不发展到肾髓质 无临床肾结核 抵抗力较弱,敏感性较强 一侧发展到肾髓质 (一侧临床肾结核) 一侧临床肾结核(90%) 双侧发展到肾髓质 (双侧临床肾结核) 双侧临床肾结核 血行感染 肾结核病理 肾结核主要为肾髓质及乳头病变,进入肾髓质后呈进行性发展,破坏组织。 结核结节可彼此融合,中心发生干酪样坏死,这种坏死破溃一般发生于肾乳头处。 干酪样坏死组织液化后可排入肾盂并形成空洞,肾内空洞一旦形成多不能自行愈合而逐渐扩大。 肾盏或肾盂粘膜上的结核,在肾内可经淋巴、血行或直接蔓延,扩散到其他部位,最后形成多数空洞或肾积脓,使整个肾脏破坏。 肾结核病理 肾结核的另一个重要病理变化为高度的纤维化,纤维化使皮质和髓质分隔,肾内血管狭窄、内膜增厚,致使肾皮质缺血、萎缩。 肾盏颈或肾盂出口因纤维化发生狭窄,可形成局限的闭合脓肿或结核性脓肾。 肾结核病理 晚期肾结核可发生钙化。 钙化常为严重肾结核的标志,先出现较大脓腔的边缘,呈斑点状,而后逐渐扩大至全肾,形成全肾钙化。 全肾钙化时,输尿管常完全闭塞,患肾的尿液不能流入膀胱,膀胱结核可逐渐好转愈合,膀胱刺激症状逐渐缓解甚至消失消失,尿液检查趋于正常,这种情况称之为“肾自截” 肾上极两个干酪样坏死灶 输尿管结核病理 输尿管结核继发于肾结核 最常受累部位为输尿管膀胱连接部 结核杆菌侵犯后可使输尿管增粗、变硬,形成一僵直的索条、肌肉收缩减退,输尿管狭窄,加快肾结核病变。 膀胱结核病理 继发于肾结核; 最早受累部位为输尿管口周围; 挛缩膀胱 膀胱结核病变与纤维化使输尿管狭窄和/或输尿管关闭不全。狭窄引起梗阻、肾积水;闭合不全则使膀胱内感染尿液反流至对侧肾脏,引起积水并感染。 临床表现 多发生于20-40岁的青壮年; 发病过程缓慢。 临床表现 尿频、尿急、尿痛 最早出现的是尿频,为含有脓细胞及结核杆菌的尿液刺激膀胱引起,后为结核性膀胱炎所致。 随着病情的进展,每日排尿次数逐渐增多,排尿时有灼热感并伴有尿急。 临床表现 血尿 多在尿频、尿急,尿痛等膀胱刺激症状之后出现,以终末血尿居多。

文档评论(0)

mmrs369 + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档