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第十六章 呕吐与腹泻 《急诊医学》 第一节 呕 吐 图16-1 呕吐的病理生理 呕吐的病因 呕吐原因 危重症 急症 非急症 胃肠道 自发性食管破裂综合征（Boerhaaves syndrome） 肠缺血 胃出口梗阻、胰腺炎 胆囊炎、肠梗阻 内脏穿孔、阑尾炎 腹膜炎 胃炎、胃轻瘫、消化性溃疡 胃肠炎、胆绞痛、肝炎 神经系统 颅内出血 脑膜炎 偏头痛、颅内压增加 神经系统肿瘤 内分泌系统 糖尿病酮症酸中毒 肾上腺功能不全 甲状腺 妊娠 妊娠剧吐 妊娠呕吐 药物中毒 对乙酰氨基酚、地高辛 阿司匹林、茶碱 治疗用药 阿司匹林 红霉素、布洛芬 化疗药 药物成瘾 酒精、麻醉剂 麻醉剂撤药 泌尿生殖系统 性腺扭转 尿路感染、肾结石 其他 心肌梗死 脓毒症 一氧化碳中毒 电解质紊乱 晕动病 迷路炎 Mallory-Weiss撕裂 （食管贲门线形撕裂） 低血容量 Boerhaave综合征 （食管破裂） 误　吸 代谢性碱中毒 低血钾 临床 特点　 呕吐临床特点 呕吐患者的体检要点 体格检查 要 点 临床意义 一般体检 皮肤弹性差，黏膜干燥 脱水表现 生命体征 发热 胃肠炎、胆囊炎、阑尾炎、肝炎、肠穿孔 心动过速/体位性改变 脱水 头、眼 眼球震颤 迷路炎、椎基底动脉供血不足、 耳、鼻 小脑梗死或出血、小脑脑桥角肿瘤 视乳头水肿 颅内压增加 腹 部 腹胀、蠕动波、高亢肠鸣音