支原体肺炎 中国医科大学ppt课件.pptVIP

陈灏珠, 主编. 实用内科学. 第11版，2001，P1581 肺炎支原体肺炎 mycoplasma pneumonia 是由肺炎支原体所引起的急性呼吸道感染伴肺炎，常同时有咽炎、支气管炎 肺炎支原体肺炎 近年来发病有增高趋势。常见于5岁以上 儿童和青少年，好发年龄亦提前。全年均 可发病，冬春寒冷季节为多飞沫传播，传 染原为患者及恢复期带菌者，健康人很少 带菌可在集体机构或家庭中引起小流行。 陈灏珠, 主编. 实用内科学. 第11版，2001，P1581 肺炎支原体肺炎 肺炎支原体经口、鼻的分泌物在空气中 传播，健康人吸入患者咳嗽、打喷嚏出 的口、鼻的分泌物而受感染。 发病前2-3天直至病愈数周皆可在呼吸道 分泌物中发现肺炎支原体。 陈灏珠, 主编. 实用内科学. 第11版，2001，P1581 肺炎支原体 平均直径125-150um、无细胞壁 致病性可能与患者对病愿体或其代谢产物的过敏反应有关 肺炎支原体被呼吸道吸入后，吸附于宿主呼吸道上皮细胞表面，抑制纤毛活动与破坏上皮细胞。 病理 肺泡内可有少量渗出液、肺泡壁与间隔有 中性粒细胞、单核细胞、浆细胞浸润。细 支气管管壁增厚、粘膜充血水肿、管腔内 出现多核白细胞和脱落的上皮细胞。灶性 肺不张。 胸膜纤维蛋白渗出和少量渗液。 症状 大多起病缓慢，潜伏期1～3周 临床表现多种多样 头痛、乏力、咽痛、食欲不振、肌痛 发热、热型不规则、热程2～3周 咳嗽、咳少量痰、胸骨下痛、严重者有 呼吸困难、紫绀 陈灏珠, 主编. 实用内科学. 第11版，2001，P1581 体征 咽充血、鼓膜炎症、扁桃体渗出、颈淋巴结触痛、皮疹 肺部有少量干、湿罗音或局部呼吸音减低，亦可有胸腔积液 血液检查 血白细胞正常或略增高、中性粒细胞增高 冷凝集试验阳性，起病2周后、2/3的患者、滴度效价1：32，逐渐升高 血清肺炎支原体（IgM）抗体检测：相隔2-4周采集的两次血标本滴度升高或降低4倍；或滴度持续≥1：160 胸片 多种形态的浸润影 呈节段性分布、肺下野多见 间质性肺炎 肺门淋巴结肿大 肺不张 胸腔积液 通常4～6周才完全吸收 诊断 临床表现 X线表现 血清学检查 培养分离出肺炎支原体 治疗 大环内酯类抗生素 红霉素2g/d、希舒美0.5g/d Qd 3d、罗红霉素0.3g/d、克拉霉素等 重症病例可加用激素 陈灏珠, 主编. 实用内科学. 第11版，2001，P1581 预后 一般病情虽较迁延但有自愈倾向，预后 较好。 重症病例有肺外合并症者，及时确诊、 对症处理，仍可获痊愈。