围术期肾功能的维护夏中元ppt课件.pptVIP

●心血管系统表现 　○高血压：①肾缺血时神经体液因素作用促使收缩血管的活性物质分泌增多 ②水过多引起容量负荷过多可加重高血压 　○急性肺水肿和心力衰竭：是少尿期常见死亡原因 　○心律失常：除高钾血症引起窦房结暂停窦性静止、窦室传导阻滞 、同程度房室传导阻滞和束支传导阻滞；室性心动过速、心室颤动 主要临床表现 ◆急性肾功能衰竭（ARF） ●围术期ARF病理 ○肾前性ARF ①低血容量、休克、心功能不全、血管过度扩张、术中大出血！→肾皮质收缩和 肾小管缺血 ②持续存在→肾性ARF ☆特点：①存在低血容量、失血、休克、心衰的基础病因 ②BUN/Cr比值升高:这是由于两种代谢产物在肾脏排泄的机制不同所致 ③尿量减少、尿比重升高、尿钠排泄减少 ④补液试验：具体方法为1h内给予5%的葡萄糖注射液1000ml静脉滴注 观察2h若尿量增至40ml/h 提示为肾前性ARF 麻醉与急性肾功能衰竭 ○肾性ARF：最常见为肾缺