中级口腔牙周病学第一讲ppt课件.pptVIP

口腔中级医师考试培训--- 牙周病学;1、牙震荡：牙外伤时, 的轻度损伤称为牙震荡,又称为牙挫伤或称外伤性根周膜炎。外伤牙的牙髓活力测试常获得 的结果。 2、引起牙髓病的原因很多,包括 因素、 因素和 因素,其中最主要的致病因素是 。 3、A 可复性牙髓炎 B 急性牙髓炎 C 慢性牙髓炎 D 逆行性牙髓炎 阵发性自发性疼痛；早期冷、热刺激均可激发或加剧疼痛，以冷刺激痛较明显；后期或化脓时，热刺激疼痛，冷刺激可使疼痛暂时缓解； 患牙同时有牙周炎、牙髓炎和根尖周炎的多种特征。较长时间的牙齿反复肿痛史；近来有急性牙髓炎或慢性牙髓炎症状。 受到温度刺激尤其是冷刺激时产生短暂、尖锐的疼痛，刺激除去后，疼痛很快消失或仅延续数秒钟。 病程较长，有较长期的遇冷、热刺激痛或嚼食物痛史，有时有轻微的或定时的自发性钝痛；温度测验异常，去除刺激后???续较长时间 ;4、凡引起 的病原刺激物，都能直接或间接地引起根尖周病。根尖周组织疾病的致病因素主要是 ，其次有创伤和化学因素。 5、A 根尖周肉芽肿 B 根尖周脓肿 C 根尖周囊肿 D 致密性骨炎 根尖周圆形透射区(豌豆大至鸡蛋大)，有阻射的白线围绕。 根尖周局限性的X线阻射影像，骨小梁的组织结构与正常骨很少有差别。 围绕患牙根尖部的圆形或椭圆形的透射区，边界清楚。 根尖部不规则，边界比较模糊的透射区，周围的骨质也较疏松。;始动因子：牙菌斑 牙菌斑生物膜是口腔中不能被水冲去或漱掉的细菌性斑块，是由基质包裹的互相黏附、或黏附于牙面、牙间或修复体表面的软而未矿化的细菌性群体。 牙菌斑生物膜的形成可分为三个基本阶段：①获得性薄膜形成；②细菌黏附和共聚；③菌斑成熟。一般12小时的菌斑便可被菌斑显示剂着色。 牙菌斑生物膜的分类牙菌斑根据其所在部位，以龈缘为界，分为龈上菌斑和龈下菌斑。 龈上菌斑：位于龈缘以上的牙菌斑称为龈上菌斑，主要分布在近牙龈的1/3牙冠处和牙上其他不易清洁的窝沟、裂隙、邻接面、龋洞表面等部位，革兰阳性兼性菌占优势，与龋病发生、龈上牙石形成有关，龈缘附近的龈上菌斑还会危害牙周组织。;龈下菌斑：位于龈缘以下的牙菌斑，分布在龈沟或牙周袋内。可分为以下两部分： l)附着性菌斑：龈缘以下附着于牙根面的龈下菌斑，由龈上菌斑延伸到牙周袋内。其结构、成分与龈上菌斑相似，细菌种类增多，主要为革兰阳性球菌及杆菌、丝状菌，还可见少量革兰阴性短杆菌和螺旋体等。它与龈下牙石的形成、根面龋、根面吸收及牙周炎有关。 2）非附着性菌斑：龈缘以下位于附着性龈下菌斑的表面或直接与龈沟上皮、袋内上皮接触的龈下菌斑，为结构较松散的菌群，主要为革兰阴性厌氧菌，如牙龈卟啉单胞菌、福赛坦菌和具核梭杆菌等，还包括许多能动菌和螺旋体。在牙周炎快速进展时，非附着龈下菌斑明湿增多，毒力增强，与牙槽骨的快速破坏有关，与牙周炎的发生发展关系密切，被认为是牙周炎的“进展前沿”。;细菌能侵入牙周组织，是牙周炎的一个重要致病机制。在牙龈炎、慢性牙周炎及侵袭性牙周炎等的牙周组织中发现入侵的细菌，包括球菌、短杆菌、梭杆菌、螺旋体和真菌等。实验研究证明伴放线放线杆菌、牙龈卟啉单胞菌、具核梭杆菌及齿垢密螺旋体有直接入侵宿主组织细胞的能力。 各型牙周病有关的致病菌： 慢性龈缘炎：黏性放线菌、内氏放线菌 妊娠期龈炎：中间普氏菌 急性坏死性溃疡性龈炎：具核梭杆菌、中间普氏菌、齿垢密螺旋体 慢性牙周炎：牙龈卟啉单胞菌、中间普氏菌、福赛坦菌、具核梭杆菌 局限性侵袭性牙周炎：伴放线放线杆菌;局部和全身促进因素 局部促进因素是指影响牙周健康的局部因素。这些局部因素会促进或有利于牙菌斑的堆积；或造成对牙周组织的损伤，使之容易受细菌的感染；或对已存在的牙周病起加重或加速破坏的作用。 1）牙石：沉积在牙面或修复体上的已钙化的或正在钙化的菌斑及沉积物，由唾液或龈沟液中的矿物盐逐渐沉积而成。牙石形成后用刷牙方法无法去除，其表面覆盖着大量的菌斑。牙石根据沉积的部位，以龈缘为界，可分为龈上牙石和龈下牙石。 2）解剖因素：某些牙体和牙周组织的发育异常或解剖缺陷，常成为牙周疾病发生的有利条件，或加重牙周病的进程。 3）咬合创伤：不正常的合接触关系或过大的合力，造成咀嚼系统各部位的病理性损害或适应性变化称为咬合创伤，但一般将咬合创伤一词仅用于对牙周组织的损伤。;4）食物嵌塞：在咀嚼过程中，食物被咬合压力楔入相邻两牙的牙间隙内，称为食物嵌塞。由于嵌塞物的机械刺激作用和细菌的定植，可引起牙周组织的炎症，还可引起牙龈退缩、龈乳头炎、邻面龋、牙槽骨吸收和口臭等。 5）不良习惯 口呼吸：口呼吸患者常兼有上唇过短，上前牙牙龈外露，牙龈表面因外露而干燥，以及牙面缺乏自洁作用，均可使菌斑堆积而产生龈炎。 吐舌习惯：由于某些先天