临床医学哮喘ppt课件.ppt

达到哮喘良好控制的措施;一、定义;气道是哮喘主要受累部分;二、诊断标准;三、分期;四、哮喘急性发作时的分级：;;;五、哮喘严重程度分级;六、治疗;（一）糖皮质激素;Estimated Equipotent Daily Doses of ICS for Adults;（二） β2-受体激动剂;长效(维持12 h)β2-受体激动剂（LABA）：分为速效(数分钟起效) 和缓慢起效(30 min起效)2种。沙美特罗:经气雾剂或碟剂装置给药,给药后30 min 起效,平喘作用维持12 h 以上。推荐剂量50μg,每天2 次吸入。福莫特罗:经吸入装置给药,给药后3～5 min 起效,平喘作用维持8～12 h以上。平喘作用具有一定的剂量依赖性,推荐剂量4.5～9μg,每天2 次吸入。吸入LABA适用于哮喘(尤其是夜间哮喘和运动诱发哮喘) 的预防和治疗。福莫特罗因起效迅速,可按需用于哮喘急性发作时的治疗。但沙美特罗的β2-受体选择性高于福莫特罗（约10倍），安全性更高。;（三）白三烯调节剂（LTRAs）;（四）茶碱;（五）抗胆碱药物;（六）免疫疗法;（七）其他治疗哮喘药物;;Part 4: Long-term Asthma Management Stepwise Approach to Asthma Therapy - Adults;Stepwise Approach to Asthma Therapy: Adults Step 1: Intermittent Asthma ;Inhaled glucocorticosteroid ( 500 μg BDP or equivalent) Other options (order by cost): sustained-release theophylline, or Cromone, or leukotriene modifier;Inhaled glucocorticosteroid, (200 – 1000 μg BDP or equivalent) plus long-acting inhaled β2agonist Other options (order by cost): Inhaled glucocorticosteroid (500 – 1000 μg BDP equivalent) plus sustained-release theophylline, or Inhaled glucocorticosteroid (500 – 1000 μg BDP equivalent) plus long-acting inhaled β2- agonist, or inhaled glucocorticosteroid at higher doses ( 1000 μg BDP equivalent), or Inhaled glucocorticosteroid (500 – 1000 μg BDP equivalent) plus leukotriene modifier ;Inhaled glucocorticosteroid, ( 1000 μg BDP or equivalent) plus long-acting inhaled β2agonist plus one or more of the following, if needed (order by cost): sustained-release theophylline, or leukotriene modifier or oral glucocorticosteroid;七、控制水平的分级：;2006/2010年GINA哮喘控制水平;2010年GINA哮喘控制水平;一月来哮喘控制测试? (ACT);得分：25分-祝贺您 在过去四周内，您的哮喘已得到完全控制，您没有哮喘症状，您的生活也不受哮喘所??制。如果有变化，请联系您的医生。 得分：20-24分-接近目标 在过去四周内，您的哮喘已得到良好控制，但还没有完全控制。您的医生也许可以帮助您得到完全控制。 得分：低于20分-未达到目标 在过去四周内，您的哮喘可能没有得到控制，您的医生可以帮您制订一个哮喘管理计划帮助您改善哮喘控制。;达到GINA指南定义的哮喘控制意味着： 不使用急救药物（或≤2次/周） 无夜间憋醒 无日间症状（或≤2次/周） 无日常活动受限 无哮喘急性加重;;Six-part Asthma Management Program Goals of Long-term Management;八、导致哮喘控制不良的可能因素;哮喘抗炎治疗Add-on措施;Wolfe JD et al Clin T