先天性心脏憩室张硕琢州ppt课件.pptVIP

先天性心脏憩室; 先天性心脏憩室是一种非常罕见的先天性心脏病，绝大多数病例为婴幼儿和儿童，成人病人少见。 1838年首次报道，男性多于女性。在先心病手术中占0.076%，在成人中，因心脏原因死亡的人群尸检中占0.4%；进行心导管检查的非选择人群中占0.26%。 ;定义及组织学特征; 纤维性憩室壁内含心肌纤维较少，舒缩活动性差或无收缩功能；多位于瓣环下方部位，如二尖瓣和主动脉瓣下，可引起瓣膜反流。憩室内血流与心腔内血流相通。在心脏负荷的影响下，小的憩室可能会逐渐扩张形成较大的纤维性憩室。憩室可以单方，如多发，则称憩室病（diverticulosis）。;临床表现;声像图特点; 3、频谱多普勒示瘤颈处穿梭的血流频谱。 4、可合并其他的先天性心脏畸形及瓣膜反流。;观察内容;诊断;1、真性室壁瘤 多为冠状动脉疾病的后果，瘤壁为菲薄的瘢痕组织，与正常室壁也有连续性，但没有明显的瘤颈，也没有收缩性能，并可有矛盾运动和附壁血栓。在彩色多普勒中瘤体没有主动的射血表现，瘤体内血流缓慢，呈红蓝相间样，而非高速的射流信号。;2、假性室壁瘤 为室壁破裂后周围组织包绕和血栓形成的瘤样膨出，与心室壁失去正常连续性。瘤体内可见附壁血栓形成。破裂口小，血流呈穿梭现象，但时相与憩室相反，即前者为舒张期血流返回室腔，而收缩期血流自室腔进入瘤体，即破口处为收缩期“离开”、舒张期“回来”的双向、双期血流信号