2012年7月份肝血管瘤ppt课件.ppt

护理查房 ;内容简介; 肝脏大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。 体表投影： 上界：右锁骨中线平第5肋、前正中线平胸骨体与 剑突结合处、左锁骨中线平第5肋间隙 下界：与肝的前缘一致，右侧与右肋弓一致、中部 超出剑突下约3cm、左侧被肋弓掩盖 ;;;;肝脏血液供应：25%~30%来自肝动脉，70%~75%来自门静脉。肝动脉压力大，血液含氧量高，供给肝所需氧量的40%~60%。门静脉主要汇集来自肠道的血液，供给肝营养。 肝的神经：交感神经和副交感神经 ; 肝脏的生理功能： 1.代谢功能 2.分泌作用 3.解毒作用 4.灭活作用 5.免疫功能 6.肝的储备和再生 ;肝血管瘤 肝血管瘤是一种较为常见的肝脏良性疾病，分为肝海绵状血管瘤，毛细血管瘤，血管内皮细胞瘤。 。 ;;病理生理 ;;;病理区别;临床表现;;;;检查;处理原则;非手术治疗;;一般情况;现病史;体格检查;;;诊断;病情动态;; 2012.7.13 1） 遵医嘱予以血浆195ml输入 2） 肝下引流出300ml血性液体，肝上引流出50ｍｌ血性液体，胃管引流出400ml褐色液体。20:00测T:38.2℃×，予以温水擦浴后降至37.9℃× 3）遵医嘱予以抗炎，保肝，止血，化痰等对症处理;;;;;;;护理诊断;P7 有引流低效的可能 与引流管扭曲，受压，堵塞有关 P8 知识缺乏 缺乏疾病及手术的相关知识 P9 营养失调：低于机体需要量 与长期禁食及疾病消耗有关 P10 有皮肤完整性破损的危险 与营养低下及长期卧床有关 P11 活动无耐力 与术后体弱乏力有关 P12 潜在病发症：出血 P13 潜在病发症：感染 ;护理措施;2012.7.13 08:00 P2 清理呼吸道低效 与术后伤口疼痛致咳嗽无力有关 I1：吸氧，雾化，密切观察SPO2值 I2：鼓励病人床上活动，定时翻身拍背。 I3:指导并鼓励患者深呼吸，有效咳嗽 I4:遵医嘱给予化痰药和抗生素应用 I5:做好口腔护理 O:2012.7.16 09:00 患者掌握咳嗽排痰技 巧，呼吸道通畅。;2012.7.12 20:00 P3 体温过高:38.5℃× 与术后炎症介质的吸收有关 I1：给予物理降温，如温水擦浴 I2：补充营养和水分 I3：???切观察病情变化 I4：保持皮肤清洁干燥，及时更换衣被 I5：心理护理 O：2012.7.12 24:00 复测体温37.8℃× ;2012.7.10 10：00 P4 焦虑 与罹患疾病，担心疾病发展程度，接受麻醉和手术有关 I1.向病人介绍疾病相关知识及手术的必要性与安全性，做好术前宣教 I2.例举成功病历，增加患者信心，缓解焦虑情绪 I3.多与病人交流，尽量满足其合理要求 I4.向病人家属解释，共同鼓励病人，树立战胜疾病信心，建立良好心态 O:2012.７.１１ 08:00 患者情绪稳定，送入手术室 ;2012.７.１３ 14：00 P5 排尿方式改变 与留置导尿有关 I1 ：妥善固定，以免滑脱 I2 ：保持引流通畅,防止受压.扭曲.折叠 I3 ：注意引流尿液的色.质.量,并做好记录 I4 ：每日会阴擦洗2次/日 O： 2012.７.１５ 09：00 尿管拔除，小便自解。;2012.７.１２ 20：00 P6 睡眠型态紊乱 与疼痛有关 I1:改善病房环境，保持室内安静。 I2:尽量集中护理操作. I3:必要时遵医嘱给予强痛定，减轻疼痛 I4.采取利于睡眠的措施，如放些舒缓音乐 O:2012.７.１２ 02:00 病人安静入睡;2012.7.14 08:00 P7 有引流低效的可能 与引流管扭曲，受压，堵塞有关 I1:保持引流管通畅,防止扭曲.受压.折叠 I2:每日及时倾倒引流液并挤压引流管,保持引流通畅 I3:向患者及家属介绍引流管的意义及重要性,防止自行拔除,翻身活动时避免滑脱 I4:每周更换引流袋两次,注意无菌操作 I5.注意观察引流液的量.色.质 O:2012.7.18 09：00 肝上和肝下引流管通畅;2012.７.５ 14：00 P8 知识缺乏 缺乏疾病及手术相关的知识 I1:介绍肝血管瘤的相关知识， I2:让病人了解手术的相关知识