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2012年7月份肝血管瘤ppt课件
护理查房 ;内容简介; 肝脏大部分位于右季肋区和腹上区,小部分位于左季肋区。
体表投影:
上界:右锁骨中线平第5肋、前正中线平胸骨体与
剑突结合处、左锁骨中线平第5肋间隙
下界:与肝的前缘一致,右侧与右肋弓一致、中部
超出剑突下约3cm、左侧被肋弓掩盖
;;;;肝脏血液供应:25%~30%来自肝动脉,70%~75%来自门静脉。肝动脉压力大,血液含氧量高,供给肝所需氧量的40%~60%。门静脉主要汇集来自肠道的血液,供给肝营养。
肝的神经:交感神经和副交感神经
;
肝脏的生理功能:
1.代谢功能
2.分泌作用
3.解毒作用
4.灭活作用
5.免疫功能
6.肝的储备和再生
;肝血管瘤
肝血管瘤是一种较为常见的肝脏良性疾病,分为肝海绵状血管瘤,毛细血管瘤,血管内皮细胞瘤。
。
;;病理生理 ;;;病理区别;临床表现;;;;检查;处理原则;非手术治疗;;一般情况;现病史;体格检查;;;诊断;病情动态;;
2012.7.13
1) 遵医嘱予以血浆195ml输入
2) 肝下引流出300ml血性液体,肝上引流出50ml血性液体,胃管引流出400ml褐色液体。20:00测T:38.2℃×,予以温水擦浴后降至37.9℃×
3)遵医嘱予以抗炎,保肝,止血,化痰等对症处理;;;;;;;护理诊断;P7 有引流低效的可能 与引流管扭曲,受压,堵塞有关
P8 知识缺乏 缺乏疾病及手术的相关知识
P9 营养失调:低于机体需要量 与长期禁食及疾病消耗有关
P10 有皮肤完整性破损的危险 与营养低下及长期卧床有关
P11 活动无耐力 与术后体弱乏力有关
P12 潜在病发症:出血
P13 潜在病发症:感染
;护理措施;2012.7.13 08:00
P2 清理呼吸道低效 与术后伤口疼痛致咳嗽无力有关
I1:吸氧,雾化,密切观察SPO2值
I2:鼓励病人床上活动,定时翻身拍背。
I3:指导并鼓励患者深呼吸,有效咳嗽
I4:遵医嘱给予化痰药和抗生素应用
I5:做好口腔护理
O:2012.7.16 09:00 患者掌握咳嗽排痰技 巧,呼吸道通畅。;2012.7.12 20:00 P3
体温过高:38.5℃× 与术后炎症介质的吸收有关
I1:给予物理降温,如温水擦浴
I2:补充营养和水分
I3:???切观察病情变化
I4:保持皮肤清洁干燥,及时更换衣被
I5:心理护理
O:2012.7.12 24:00 复测体温37.8℃× ;2012.7.10 10:00
P4 焦虑 与罹患疾病,担心疾病发展程度,接受麻醉和手术有关
I1.向病人介绍疾病相关知识及手术的必要性与安全性,做好术前宣教
I2.例举成功病历,增加患者信心,缓解焦虑情绪
I3.多与病人交流,尽量满足其合理要求
I4.向病人家属解释,共同鼓励病人,树立战胜疾病信心,建立良好心态
O:2012.7.11 08:00 患者情绪稳定,送入手术室
;2012.7.13 14:00
P5 排尿方式改变 与留置导尿有关
I1 :妥善固定,以免滑脱
I2 :保持引流通畅,防止受压.扭曲.折叠
I3 :注意引流尿液的色.质.量,并做好记录
I4 :每日会阴擦洗2次/日
O: 2012.7.15 09:00 尿管拔除,小便自解。;2012.7.12 20:00
P6 睡眠型态紊乱 与疼痛有关
I1:改善病房环境,保持室内安静。
I2:尽量集中护理操作.
I3:必要时遵医嘱给予强痛定,减轻疼痛
I4.采取利于睡眠的措施,如放些舒缓音乐
O:2012.7.12 02:00 病人安静入睡;2012.7.14 08:00
P7 有引流低效的可能 与引流管扭曲,受压,堵塞有关
I1:保持引流管通畅,防止扭曲.受压.折叠
I2:每日及时倾倒引流液并挤压引流管,保持引流通畅
I3:向患者及家属介绍引流管的意义及重要性,防止自行拔除,翻身活动时避免滑脱
I4:每周更换引流袋两次,注意无菌操作
I5.注意观察引流液的量.色.质
O:2012.7.18 09:00 肝上和肝下引流管通畅;2012.7.5 14:00
P8 知识缺乏 缺乏疾病及手术相关的知识
I1:介绍肝血管瘤的相关知识,
I2:让病人了解手术的相关知识
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