尖锐湿疣幻灯涂宁云图文ppt课件.ppt

尖锐湿疣;尖锐湿疣;　 尖锐湿疣的病原体是人乳头瘤病毒（HPV），这种病毒有许多亚型，引起尖锐湿疣的病毒是其中的6、11、16、18、等亚型。病毒感染后至临床表现有一定的潜伏期，一般是3周到8个月，平均为三个月。临床表现为明显突出皮肤表面的增生性病变。;发病原因：?;尖锐湿疣的传播途径;一、?直接性接触传染 ;二、非性接触间接传染 ;1.接触物品传染 ;2.医源性传染 ;3.烟雾传染 ; Garden等研究报道，尖锐湿疣患者在用激光手术时，其烟雾中可以检测到完整的HPV DNA，进一步用HPV DNA探针进行杂交实验证实HPV DNA存在。这一结果说明在激光治疗尖锐湿疣时的气化过程中可能有病毒由组织释放到空气中。Bersbrant等对用C02激光术和电烧灼术治疗外生殖器疣的手术者进行了治疗前后HPV污染的监测，结果在治疗后手术者的鼻腔、鼻唇沟和眼脸粘膜有HPV污染。 ; 研究者分析C02激光治疗尖锐湿疣时烟雾中存在少量HPV的原因主要有：　　①疣体突出部分较疏松，大功率C02激光时其光压易使疣体组织向四周飞溅；　　②由于C02激光使疣组织气化时形成微型爆炸，当其发生在突出的疣体侧缘时，易使上端较疏松的疣组织向四周扩散。 ;4.母婴传染 ;尖锐湿疣母婴传染途径有以下3种： ;5.自体接种传染 ;发病部位：;临床表现：;诊断标准：;2、外观不典型的疣体可依靠醋酸白试验来鉴别诊断。方法为：准备3%－5%的醋酸。将浸透白醋的纱布或纸巾，敷到长出来的增生物上，过3－5分钟后观察突起是否变白（肛门部位的疣体需要10－15分钟），如果出现增生物明显的变白，就可以诊断为尖锐湿疣。可参看醋酸白试验后呈阳性的典型图片（如13）。????? ; 醋酸白试验的原理：产生变白现象是蛋白质凝固的结果，由于HPV感染细胞产生的角蛋白与正常的未感染上皮细胞产生的角蛋白不同，前者可被醋酸脱色变白而后者则不变白。醋酸白试验的敏感性很高，对确诊HPV感染特别是亚临床感染很有帮助。;3、如果外观既不典型，醋酸白试验结果也不明显，可进一步去医院做组织病理检查来诊断，若能检测出特征性的凹空细胞即???确诊。 ;鉴别诊断： ;2、女性假性湿疣（图10-55,56）：临床表现为1～2毫米大小的丘疹，淡红色，群集不融合；表面光滑，形似鱼子状或绒毛状，触之有颗粒样感；常对称分布在小阴唇内侧面或阴道前庭。一般没有自觉症状或仅有轻度瘙痒感，临床上容易与尖锐湿疣相混淆，可用醋酸白试验与尖锐湿疣相鉴别，假性湿疣醋酸白试验阴性。 ?;发展结局：;第二种：尖锐湿疣继续发展并加重，如果尖锐湿疣没有及时治疗，会有变大变多的趋势，最终有可能长成巨大湿疣（图16）。 第三中：尖锐湿疣癌变（图17）。巨大湿疣不及时治疗有癌变的可能性，女性宫颈持续hpv感染时间较长，如长达十几年或二十几年，有促使宫颈发生癌变的可能性，但只要定期做妇科筛查就可避免。;;治疗方法：;6、冠状沟和集中环绕在包皮口缘的CA宜做包皮环切术。 7、尿道内CA习题一次挪清，电切，电割，电灼注意出血。 8、内板，尿道，冠状沟处CA昼不用腐蚀性外用药 9、较多，较大的CA尤其全身患者，激光后易引起水肿，应分次处理，若水肿、需消炎，光谱。; 治疗疗程 封闭治疗 间隔时间 基础治疗：1-2周,先每日局封一次，二周后隔天一次，二个月后五天一次 巩固治疗：30天,隔日一次,第二月一周二次,第三个月一周一次，第四个月半月一次 跟踪治疗3个月,一个月一次