内科护理学 （第五版）第八章第5节类风湿性关节炎ppt课件.pptVIP

第八章 风湿性疾病病人的护理第五节 类风湿性关节炎; 类风湿关节炎 以慢性、对称性、周围性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性、自身免疫性疾病。 受累关节疼痛、肿胀以及功能下降。当炎症破坏软骨和骨质时，出现关节畸形和功能障碍。;二、流行病学特征;三、病因与发病机制;四、病理;五、临床表现;（一）关节表现;1.晨僵（morning stiffness） 95％以上的RA病人可出现晨僵。 晨起后病变关节感觉僵硬，持续时间多数超过1小时，活动后可减轻。 晨僵持续时间与关节炎症程度呈正比，是观察本病活动的重要指标。 ;2. 痛与压痛 关节痛是最早的症状 初期可以是单一关节或呈游走性多关节肿痛，呈对称性、持续性，时轻时重，伴有压痛。 受累关节的皮肤可出现褐色色素沉着。 ;4. 畸形 多见于较晚期病人。 5. 功能障碍;1.类风湿结节 20%～30%的RA病人有类风湿结节，提示本病活动。 常发生在关节隆突部及经常受压部位的皮下，如前臂伸面、肘鹰嘴突附近、足跟腱鞘、枕部等处。 大小不一，数量不等，质硬、无压痛、对称分布。;2.类风湿血管炎 多为中小血管受累。 指甲下或指端出现的小血管炎，表现和滑膜炎的活动性无相关性。 少数引起局部组织的缺血性坏死。 眼受累多为巩膜炎，严重者因巩膜软化而影响视力。;3.器官系统受累 呼吸系统: 胸膜炎、肺间质性病变及肺动脉高压Caplan综合征 循