带状疱疹脓疱疮 山东大学课程中心ppt课件.ppt

第九章 病毒性皮肤病;;第一节 单纯疱疹;病因和发病机制 ;;临床表现 ;;;;;;;;;实验室检查;诊断和鉴别诊断;治 疗;治 疗;;第二节 带状疱疹;病因和发病机制 ;临床表现 ;;;;;;;;; 诊断及鉴别 1、诊断： 根据簇集性水疱、带状排列、单侧分布及神经痛等特点诊断。 2、鉴别： 应与单纯疱疹、肋间神经痛、接触性皮炎、脓疱疮等相鉴别。 ;治 疗;;第十章 细菌性皮肤病;脓 疱 疮 ;一、病因学 （一） 细菌： 1、 主要为凝固酶阳性金黄色葡萄球菌。 2、 其次为乙型溶血性链球菌。 3、 少数为凝固酶阴性白色葡萄球菌。 4、 也可为1、2两种细菌的混合感染。 （二） 诱因： 1、 卫生情况差。 2、 高温季节、出汗多、细菌易生长繁殖。 3 、瘙痒性皮肤病、皮肤抓破、破坏了屏障作用。 ; 二、临床表现 （一） 寻常性脓疱疮 (impetigo vulgaris) 1、致病菌：多为金黄色葡萄球菌或/和溶血性链球菌混合感染。 2、发病季节及传染性：夏秋季发病多，传染性强。 3、发病人群：儿童多见（学龄前及学龄期儿童）。 4、发病部位：好发于暴露部位(颜面、口周、鼻孔周、 四肢) 。;5、皮损特点： ① 初发损害：红色斑点或小丘疹，迅速变为脓疱。 ② 疱壁薄、易破溃、脓液干燥形成层叠状蜡黄色或灰黄色厚痂。;6、自觉症状： 局部症状：瘙痒 全身症状：轻者，无明显症状；重症可有高热，严重者可引起败血症、继发肾炎。 7、病程：1周左右 。;（二）大疱性脓疱疮（impetigo bullosa） 1、致病菌：主要由金黄色葡萄球菌引起。 2、发病人群及季节：多见于儿童，夏季 多发。 3、好发部位：颜面、四肢。 4、病程：1周左右。;5、皮损特点： ① 皮疹为松弛性大疱、脓液沉积于疱底呈半月形坠积状。 ②疱破后结淡黄色痂，可中央自愈，边缘向四周扩展，呈环形排列（称环形脓疱疮）。 ;餐宿颞揶喱褛慎浓缓胸会笤煤逖氖注母附融椒荣沫迨鸸孩佩哨骗郝悠恍泅菠伦魅亵轱旨缍湍对另楼砗汝锘冠豹赠庶拓汞绰审朗撇镰雪居籽昊限蘧静泞腙脓粟跽探耩轶太锍芭眺谏类坍兆淋诸悸淳芪尖瓮箐机不; （三）新生儿脓疱疮 1、致病菌：多为凝固酶阳性葡萄球菌71型Ⅱ 类引起。 2、发病人群：出生后3个月内体质差的新生儿， 传染性强，易在新生儿中流行。 3、病情发展特点：发病急骤，病程进展迅速， 可波及全身。;4、皮损特点： 皮疹为黄豆到核桃大大疱，疱液初清，不久混浊、疱薄易破、 向周围扩大，尼氏征（Nikolsky’s sign）阳性，疱破结黄色痂。 5、全身症状明显：高烧（39℃以上）、腹泻、呕吐、 甚至败血症。 6、预防措施：婴儿室发现本病，应立即采取消毒隔离 措施，以免流行。 ;（四） 葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征 (staphylococcal scalded skin syndrome, ssss) 1、致病菌： 由凝固酶阳性噬菌体Ⅱ组71型的金葡菌引起的婴儿急性表皮颗粒层细胞坏死的严重型皮肤病 。 ;2、发病年龄：3个月以内的婴儿。 3、皮疹特点： 开始于口腔及眼周围发生红斑、1~2日内波及躯干、四肢，大片红斑基础上出现松弛性水疱，尼氏征阳性，烫伤样外观，手套袜套征，口周放射状裂纹。伴有局部疼痛、触痛。重者高热、呕吐、腹泻、并发败血症或肺炎而死亡。 4、病程转归：经1~2周潮红渐轻、结痂干燥、脱屑→痊愈。;（五） 深脓疱疮、又称臁疮 （ecthyma） 1、致病菌：多由乙型溶血性链球菌引起，也 可与金黄色葡萄球菌混合感染. ;2、皮损特点： 初起炎性水疱或脓疱，向深部发展，中心坏死，表面形成污褐色厚痂，痂脱后可形成境界清楚，周边陡峭的碟状溃疡 ;3、发病部位：多发于小腿，也可见于身体其他部位。 4、近卫淋巴结肿大。 5、病程：2~4周，愈后结疤，有色沉。 ;实验室检查;诊断和鉴别诊断; 1、预防措施： ① 注意皮肤卫生，患儿衣被用具等应清 洗消毒。 ② 与健康儿童隔离，以防传染。 ③ 及时治疗痱子或瘙痒性皮肤病。 ④ 体弱儿童加强营养。 ;2、全身治疗： 应根据患者的损害情况，有无全身症状， 酌情给予抗菌素等。 ①青霉素（皮） 2.5万