助理第三套a三.docVIP

三、A3/A4题型 1.男性司机，驾车行驶中两车相撞受伤后，右髋关节疼痛、活动受限，右下肢呈屈曲、内收、内旋畸形，大粗隆上移。 【本题1分】 (1).应首先考虑的诊断是A.股骨颈骨折B.股骨干骨折C.髋关节挫伤D.髋关节后脱位E.胫骨骨折 【正确答案】?D 【答案解析】?患者有强大外界暴力作用的历史，大粗隆上移，右下肢屈曲、内收、内旋畸形，符合髋关节后脱位的表现。 (2).首选的治疗方法是A.消肿止痛B.休息制动C.尽早手法复位D.尽早手术治疗E.患肢持续皮牵引 【正确答案】?C 【答案解析】?髋关节脱位后最好尽可能在24小时内手法复位完毕，48～72小时后再复位十分困难，且并发症增多。 (3).如果该病人伤后发现右下肢麻木，右足背屈无力，应考虑A.股外侧皮神经损伤B.股神经损伤C.单纯腓总神经损伤D.坐骨神经损伤E.单纯胫神经损伤 【正确答案】?D 【答案解析】?髋关节脱位的患者可有坐骨神经损伤的表现；2～3个月后会自行恢复。患者伤后右下肢麻木，右足背屈无力，可能是移位的股骨头造成的坐骨神经损伤不恢复或恢复不完善。 2.女性,30岁,风湿性二尖瓣狭窄8年，心悸、气短5年。近两周来咳嗽，咳黄痰，喘憋，不能进行任何体力活动，夜间不能平卧。查体：端坐位，颈静脉怒张，心率130次/min，心律绝对不齐，心音强弱不等，二尖瓣听诊区可闻及舒张期隆