常见小儿急症护理课件.pptVIP

（六）护理措施 1．休息 2．合理营养 3．给氧 年长儿每分钟2～3L，婴幼儿每分钟l～2L或根据血气监护指标调节给氧流量 4．用药护理 （1）应用洋地黄制剂：每次应用洋地黄前应测量脉搏，必要时听心率。新生儿小于120次／分，婴儿脉率小于100次／分，幼儿小于80次／分时，需暂停用药并报告医生。 （2）应用利尿剂； （3）应用血管扩张剂： 5．心理支持 6．健康教育 第四节 急性颅内压增高 急性颅内压增高 acute intracranial hypertension 简称颅内高压，是由多种原因引起脑实质和/或颅内液体量增加所致的—种临床综合征。 （一）病因 引起颅内高压的原因很多 最常见原因是感染、脑缺血缺氧、颅内出血、颅内占位性病变、脑脊液的循环异常等。 （二）临床表现 1．头痛 早起时重，当咳嗽、大便用力或改变头位时可使头痛加重。 2．呕吐 常为喷射性，与进食无关。 3．意识障碍 4．头部体征 5．眼征 6．生命体征改变 7. 惊厥和四肢肌张力增高 8．脑疝 （三）辅助检查 1．血、尿、便常规检查及肝、肾功能检查 2．腰椎穿刺 3．B超、CT、MRI检查 4．眼底检查 （四）治疗要点 1．急诊处理 降低颅内压 2．对症治疗 如抗惊厥、抗感染、控制体温、保持水、电解质酸碱平衡等 3．病因治疗 美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 第十七章 常见小儿急症 第一节 小儿惊厥患儿的护理 1 第二节 急性呼吸衰竭患儿的护理 2 3 4 第四节 急性颅内压增高患儿的护理 第三节 充血性心力衰竭患儿的护理 第一节 小儿惊厥患儿的护理 惊厥（convulsions） 是指全身或局部骨骼肌群突然发生不自主收缩，常伴意识障碍。 （一）病因 1．颅内疾病 2．颅外疾病 （二）临床表现 1．典型表现：惊厥 2．惊厥持续状态 是指惊厥持续30分钟以上或两次发作间歇期意识不能完全恢复者，表示病情严重，往往导致脑水肿，呼吸衰竭而危及生命。 3．高热惊厥 4.不典型表现:见于新生儿或小婴儿 （三）实验室检查：三大常规 （四）治疗原则 控制惊厥发作 寻找和治疗病因 预防惊厥复发 （四）治疗原则 1．控制惊厥发作 （1）针刺治疗：可针刺人中、合谷。 （2）镇静止惊：常用止惊药物如下 1）地西泮：为首选药物 2）苯妥英钠： 3）苯巴比妥钠：新生儿惊厥首选 4）10％水合氯醛： 2．病因治疗 3．对症治疗 （六）常见护理诊断 有窒息的危险 与惊厥发作有关 有受伤的危险 与抽搐、意识障碍有关 急性意识障碍 与惊厥发作有关。 . （六）常见护理诊断 体温过高 与感染或惊厥持续状态有关 潜在并发症 脑水肿 . 还有吗？ （七）护理目标 1．患儿没有发生窒息。 2．患儿没有受伤的情况发生。 3．患儿惊厥得到较好控制，没有急性  意识障碍的发生。 4．治疗后，患儿体温恢复正常。 5．脑水肿等并发症得到及时救治。 （八）护理措施 惊厥护理 安全护理 高热护理 密切 观察 病情 变化 心理护理 健康教育 急性呼吸衰竭 acute respiratory failure，ARF 简称呼衰，是指累及呼吸中枢和／或呼吸器官的各种疾病导致呼吸功能障碍，出现低氧血症，或伴有高碳酸血症，并由此引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。 第三节 急性呼吸衰竭患儿的护理 呼吸系统症状 （二）临床表现 低氧血症和高碳酸血症 呼吸系统症状 中枢性呼吸衰竭：常表现为呼吸节律和频率的改变。 周围性呼吸衰竭：主要表现为呼吸困难，呼吸辅助肌参与呼吸，可见鼻翼扇动及三凹征。 2．低氧血症和高碳酸血症 1）低氧血症的表现 （1）紫绀：是缺氧的典型表现。 （2） 循环系统： （3）神经系统： （4）消化系统： （5）肾功能障碍： 2）高碳酸血症的表现 （三）实验室检查 I型呼衰：即低氧血症呼吸衰竭。PaO2 ≤ 50mmHg(6.65kPa)，PaCO2正常。 Ⅱ型呼衰：即高碳酸血症呼吸衰竭。PaO2≤6．65kPa(50mmHg)，和/或PaCO2≥6.65kPa(50mmHg)，可诊断为呼吸衰竭。 （四）治疗原则 积极治疗原发病及