《脑梗死溶栓护理》ppt课件.ppt

腹腔热灌注化疗在腹膜假性黏液腺瘤治疗中应用肝功能异常时肠外营养中氨基酸的应用钢球磨煤机顶轴润滑油站系统讲解剖析高密隆运服务顾问和客服思想意识和基础汽车知识话术讲解流程培训高新技术企业与研发费加计扣除政策讲解苏州工业园区地方税务局 腹腔热灌注化疗在腹膜假性黏液腺瘤治疗中应用肝功能异常时肠外营养中氨基酸的应用钢球磨煤机顶轴润滑油站系统讲解剖析高密隆运服务顾问和客服思想意识和基础汽车知识话术讲解流程培训高新技术企业与研发费加计扣除政策讲解苏州工业园区地方税务局 腹腔热灌注化疗在腹膜假性黏液腺瘤治疗中应用肝功能异常时肠外营养中氨基酸的应用钢球磨煤机顶轴润滑油站系统讲解剖析高密隆运服务顾问和客服思想意识和基础汽车知识话术讲解流程培训高新技术企业与研发费加计扣除政策讲解苏州工业园区地方税务局 腹腔热灌注化疗在腹膜假性黏液腺瘤治疗中应用肝功能异常时肠外营养中氨基酸的应用钢球磨煤机顶轴润滑油站系统讲解剖析高密隆运服务顾问和客服思想意识和基础汽车知识话术讲解流程培训高新技术企业与研发费加计扣除政策讲解苏州工业园区地方税务局 腹腔热灌注化疗在腹膜假性黏液腺瘤治疗中应用肝功能异常时肠外营养中氨基酸的应用钢球磨煤机顶轴润滑油站系统讲解剖析高密隆运服务顾问和客服思想意识和基础汽车知识话术讲解流程培训高新技术企业与研发费加计扣除政策讲解苏州工业园区地方税务局 腹腔热灌注化疗在腹膜假性黏液腺瘤治疗中应用肝功能异常时肠外营养中氨基酸的应用钢球磨煤机顶轴润滑油站系统讲解剖析高密隆运服务顾问和客服思想意识和基础汽车知识话术讲解流程培训高新技术企业与研发费加计扣除政策讲解苏州工业园区地方税务局 脑梗死溶栓的护理 科 室：神经内科汇报人：包慧 大纲 溶栓后并发症的观察 4. 溶栓治疗的护理 3. 溶栓治疗的适应症及禁忌症 2. 脑梗死及相关病症的简介 1. 脑梗死及相关病症的简介 脑梗死的发病率为 110 / 10 万， 约占全部脑卒中的60% ~ 80%。我国平均12秒即有1人中风，每21秒因中风死亡1人。 * 脑卒中是严重危及生命的急症 脑组织对缺血缺氧损害非常敏感 3 0 秒：脑代谢发生改变 1分钟：神经元功能活动停止 5分钟：脑梗死 * 脑梗死及相关病症的简介 脑梗死的最主要病因 ——动脉粥样硬化血栓形成 * 脑梗死及相关病症的简介 脑梗死常见的发病机制 堵塞小动脉，造成脑组织局部供血不足、脑组织坏死 血凝块（血栓）脱落，随血流到达脑部小动脉 脂质板块破裂、血栓形成 * 脑梗死及相关病症的简介 溶栓治疗 溶栓治疗是脑梗死有效的治疗方法之一 作用: 恢复梗死区血流灌注 减轻神经元损伤 挽救缺血半暗带 关键: 抓住治疗时机 掌握适应症 选择适当的药物 超早期溶栓 抗血小板聚集 卒中单元 溶栓治疗的适应症及禁忌症 适应症 ①年龄18-75岁。 ②发病在3~4.5小时以内。 ③脑功能损害体征持续存在超过1小时，且比较严重（NIHSS评分7-22分）。 ④脑CT已排除脑出血或外伤（如骨折）证据。 ⑤患者或家属签署知情同意书。 * 溶栓治疗的适应症及禁忌症 禁忌症 ①既往有颅内出血史，包括可疑蛛网膜下腔出血史；近3个月有头颅外伤史；近3周有胃出血或泌尿系统出血史；近2周有大型外科手术史；近1周内有不可压迫部位的动脉穿刺史。 ②近3个月有脑梗死或心肌梗死，但不包括陈旧小腔隙性梗死，并未遗留神经功能体征。 ③体检发现有活动性出血或外伤（如骨折）的证据。 * 溶栓治疗的适应症及禁忌症 ④口服抗凝药，且INR1.5；48小时内接受过肝素治疗（APTT即活化部分凝血活酶时间超出正常范围）。 ⑤血小板计数〈100 000/mm3， 血糖〈2.7mmol/L。 ⑥收缩压180mmHg或舒张压100mmHg。 ⑦严重心、肾、肝功能不全或严重糖尿病。 ⑧妊娠。 ⑨不合作。 溶栓治疗的护理 治疗前护理 治疗中护理 治疗后护理 溶栓治疗的护理 治疗前护理 1 溶栓前准备 由于溶栓药物与用药时间、梗塞面积有关，因此一旦确诊脑梗塞，就应分秒必争，积极配合医生 ①进行神经功能缺损程度的护理评估，密切观察生命体征、意识、瞳孔、肢体肌力等变化，在一侧肢体建立好动态血压监测 ②尽快备齐抢救用物，如吸痰机、输液泵、吸氧设备等。 ③在最短时间内做好血液标本采集，如血常规、血小板、出凝血酶元时间、D2聚体及大便潜血试验等。 ④立即建立二条静脉通道，准备好溶栓药物。 溶栓治疗的护理 治疗前护理 2.心理护理 急性脑梗死短时间出现偏瘫、失语、口角歪斜等症状，患者大多数会表现出精神紧张