临床医学社区卫生专业技术人员糖尿病甲亢ppt课件.ppt

甲状腺功能检查 (一)血清甲状腺激素水平 1．血清TT4、TT3 TT4及TT3是判断甲状腺功能最基本的筛选指标，甲亢时增高、甲低时降低 甲亢早期或甲亢复发早期，TT3较TT4上升快、TT3较敏感 甲低时TT4较敏感 血清中T4及T3与甲状腺素结合球蛋白(TBG)结合，结合型的T4及T3是无生物活性 妊娠时TBG高、血TT4水平可比平时升高1倍 低蛋白血症(例如肝硬化、肾病综合征等)时TBG低而使TT4、TT3偏低。 2．血清FT4、FT3 FT4及FT3是循环血中甲状腺激素的有活性部分、不受TBG影响，真正直接反应甲状腺功能状态，敏感性与特异性明显超过TT4及TT3。 3．血清反T(rT3) rT3无生物活性，是T4的降解产物。 低T3综合征时TT3明显降低而rT3明显增高，是诊断低T3综合征的重要指标。 (二)血清TSH水平 用高灵敏度的测定方法，不论甲亢还是甲低，sTSH水平变化较TT4、TT3、FT4及FT3更敏感， Graves病及各种甲亢时降低先于以上甲状腺激素指标， 甲低时也先升高， 一般与FT3、FT4或TT3、TT4同时测定能更好地判断甲状腺功能状态。 (三)TGAb、TPOAb、TSAb 抗甲状腺抗体TGAb与TPOAb在甲亢时轻、中度升高，甲亢治愈后降低。 更主要为鉴别是否为桥本甲亢，特点是TGAb及TPOAb明显升高、甲亢缓解后仍高。