《前列腺增生病历报告》ppt课件.pptVIP

4. 尿流率检查 尿流率指单位时间内排出的尿量 尿流率检查可以反映前列腺增生病人排尿的梗阻程度 最大尿流率＜15ml/s表明排尿不畅 ＜ 10ml/s表明梗阻较严重，常是手术指征之一 5. 前列腺特异性抗原（prostate-specific antigen PSA） 前列腺特异性抗原（PSA）主要用于鉴别前列腺癌 国内通常把TPSA4 ug/L作为筛选前列腺癌的临界值。 TPSA结果在4～10 ug/L之间称为灰色区域，前列腺癌与前列腺增生均有可能。 当TPSA10 ug/L时，前列腺癌可能性极大。 对于FPSA/TPSA比值，各文献报道不一致，有以0．1为标准的。 当血清TPSA在灰色区域时，FPSA/TPSA大于临界值时，前列腺癌可能性小。 当FPSA/TPSA值小于临界值时，前列腺癌可能性较大。 6. 其他检查 静脉尿路造影 膀胱镜 CT MRI 鉴别诊断 1、膀胱颈挛缩 2、前列腺癌 3、尿道狭窄 4、神经源性膀胱 治 疗 等待观察 药物治疗 手术治疗 其他方法 1. 等待观察 大多数前列腺增生病人症状较轻，不影响生活与睡眠 一般无需治疗，可等待观察。如症状加重，应选择其他方法治疗 2. 药物治疗 α受体阻滞剂 5 α还原酶抑制剂 植物类药 α受体阻滞剂 选择性α1 受体阻滞剂： 坦索罗辛 解除排尿困难的动态因素 起效快 5 α还原酶抑制剂 非那雄胺 解除排尿困难的静态因素 起效慢 联合用药 动静皆治 快慢结合 标本兼顾 联合用药优于单药 美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 前列腺增生的病例报告 青岛大学医学院松山医院 刘鹏 患者信息 基本信息： 年龄：80岁 性别：男 患者主诉： 进行性排尿困难4年，加重1月。 现病史 患者于4年前无明显诱因出现进行性排尿困难，有尿线细，尿等待，排尿滴沥不尽感，夜尿次数2-3次，无排尿不能，无发热，无腰痛，无血尿，曾服用“前列欣”等药物，效果不佳，症状进行性加重。1月前出现尿频尿急，尿线较前变细，夜尿次数4-5次，无血尿，无腰痛，于我院门诊就诊，诊断为“前列腺增生”，现为行进一步治疗收入院。 既往史及家族史 既往史： 近4年来查TPSA 10-20ng/ml，1年前于我院行前列腺穿刺，病理示前列腺结节性增生。有冠心病史10年，平素未系统治疗，有糖尿病史3年，平素行胰岛素注射及口服拜糖平、诺和龙治疗。 家族史： 无家族病及遗传病史。 体格检查 老年男性，神志清，精神可，发育正常，营养中等全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等圆等大，对光反射灵敏；扁桃腺无肿大，喉发音正常。颈软，颈静脉无充盈，气管居中，甲状腺无肿大，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音清，双肺未闻及干湿啰音，无胸膜摩擦音。心前区无隆起，叩诊心浊音界无扩大，心率84次／分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平坦，腹软，肝脾肋下未触及，Murphy征阴性，肠鸣音不活跃，未闻及气过水声及金属音，移动性浊音阴性。脊柱生理弯曲存在。四肢肌力、肌张力正常，膝腱、跟腱反射反射存在，布氏征、克氏征、巴氏征未引出。 专科检查 膀胱区无充盈，无压痛，双肾区无叩痛，双输尿管行径区无叩痛，成年男性外阴，尿道外口红肿，无异常分泌物，双侧睾丸及附睾未扪及肿大。DRE：肛门括约肌张力可，前列腺横径约6cm，饱满，中央沟变浅，未扪及结节。 实验室检查 尿常规：PH 5.0，白细胞（-），红细胞（-）。 血清PSA：TPSA 12.86ng/ml、FPSA 2.28ng/ml、F/T0.17 影像学检查 超声检查：双肾大小正常，实质内回声未见明显异常。前列腺大小约5.5×4.8×4.2cm，中叶突入膀胱，回声欠均匀。残余尿量30ml。 尿道膀胱镜：进镜顺利，膀胱内