心血管专科护理ppt课件_1.pptVIP

急性左心功能衰竭临床路径表单 时间 到达急诊科30分钟内 到达急诊科30-120分钟 主要 护理 工作 □? 协助患者或家属完成急诊挂号、交费 　　 □? 入院宣教 　　□? 静脉取血 □? 心衰护理常规 　　 □? 特级护理 时间 住院第1天 住院第2天 住院第3-4天 主要 护理 工作 □? 心力衰竭常规护理 　　□? 特级护理 　　□? 静脉取血 □? 心力衰竭常规护理 　　□? 特级护理 □? 心力衰竭常规护理 　　 □? 特级护理 时间 住院第5-6天 住院第6-13天 住院第7-14天（出院日） 主要 护理 工作 □? 心力衰竭常规护理 　　 □? 一级护理 　　□? 根据病情可转入普通病房 □? 心力衰竭常规护理 　　 □? 二级护理 　　□? 出院准备指导 □? 出院宣教 　　 □? 协助办理出院 健康教育 ▲1．情绪调节 采用不同的方法，如听音乐、看书等，积极乐观的情绪能提高应激能力，从而减少疾病的发生。 ▲ 2．适量活动 　　做一些力所能及的体力活动，但切忌活动过多、过猛，更不能参加较剧烈的活动，以免心力衰竭突然加重。 ▲ 3．饮食宜清淡少盐 　　 饮食应少油腻，多蔬菜水果。对于已经出现心力衰竭的病人，一定要控制盐的摄入量。盐摄入过多会加重体液潴留，加重水肿，但也不必完全免盐。 ▲ 4．健康的生活方式 　　 一定要戒烟、戒酒，保持心态平衡，不让情绪过于兴奋波动，同时还要保证充足的睡眠。 ▲5．预防感冒 在感冒流行季节或气候骤变情况下，患者要减少外出，出门应戴口罩并适当增添衣服，患者还应少去人群密集之处。患者若发生呼吸道感染，则非常容易使病情急剧恶化。 冠状动脉支架术： 冠脉支架就是通过介入的方法将冠状动脉狭窄的部位扩张后放入一个金属支架支撑狭窄部位，使狭窄的血管壁向外扩张，支架置入后，新生的内皮细胞逐渐覆盖于支架表面，使支架最终被完全包埋于血管壁内，支撑血管保持持续开放状态，保持冠状动脉的畅通。 冠状动脉内支架术后护理 ▽ 1 、回室 应保持穿刺肢体平伸，尽量不弯曲膝关节。 ▽2 、监护 　严密监测血压、心率、尿量，观察有无伤口出血。准确判断早期低血压。术后30min～3h恶心常为低血压或休克先兆。有出血并发症时，立即调整抗凝剂剂量并处理。 3 、拔管 ①拔管后，用手压迫股动脉穿刺点上方20min，其后用纱布压迫，弹性绷带包扎，沙袋压迫止血6～8h。注意观察患者有无胸痛、胸闷、恶心;敷料是否渗血，双足背动脉搏动和皮肤颜色。 ②拔除动脉鞘管1h后，进行抗凝治疗，注意有无出血倾向，如皮肤、黏膜、牙龈出血等。 　4 、术后用药???? 　　低分子量肝素:术后6h开始，下腹壁皮下注射0.3ml或0.4ml，每12h1次，持续1周～10天。以后继续服用抗血小板聚集药物。常规应用抗生素，通常为3～5天，以防止心内膜感染。 5 、术后饮食调节 （1）适当限制饮食，进食多易增加体重，引起肥胖，而体重超重是冠心病的一个易患因素。 （2）食物相对清淡，多进食蔬菜、水果、豆类食品及含蛋白质较高的食物，少进食含胆固醇高的食物。 （3）控制甜食，尤其是糖尿病或糖耐量异常的患者。 （4）高血压病患者适当限制食盐摄入，因食盐过多与高血压病有一定关系。 6 、术后活动时间范围?????? 　　拔管后如无出血，12h后可向健侧翻身或平卧位，24h后解除绷带（如有血肿，延迟12～24h解除压迫）。????? 　　 急性心肌梗死行急诊PTCA患者因部分心肌坏死需较长恢复期，一般术后7～10天下床活动，但出现心律失常、心衰等严重并发症时，则需术后10～15天下床，病情稳定后出院。心绞痛患者术后拔管无渗血及血肿者术后48h即可下床活动，但应注意观察下床活动后患肢是否出现疼痛、出血或血肿，术后7～10天可出院。 心绞痛的护理常规 ○心理护理，解除病人紧张焦虑情绪。 ○心绞痛发作时，立即协助患者卧床休息，吸氧。 ○观察疼痛的部位，性质，持续时间及伴随症状。 ○必要时含服硝酸甘油或消心痛，观察用药效果及不良反应。 ○心绞痛缓解后指导患者避免或减少诱发因素如过度劳累，情绪激动，受凉，饱食，用力排便，烟酒刺激等。 ○嘱随身携带消心痛或硝酸甘油，定期查血脂，血糖，心电图 。 ○ 记录。 心律失常的护理常规 1、合理安排体位，一般病人可取平卧位，呼吸急促和血压不正常者可采取半卧位，休克者可取仰卧中凹位 2、病情观察 （1）如发现下列情况立即报告医生处理； （2）心电监护出现室性早搏； （3）窦性心动过速； （4）Ⅱ度以上房室传导阻滞； （5）心动过缓（50次∕分以下