心血管疾病危险因素防治ppt课件.pptVIP

保护健康四大基石： 合理饮食 适当运动 戒烟限酒 良好心态 定期监测 结果要达标 血压＜140/90mmHg 120/80±mmHg 130/80mmHg ＜150/90 mmHg 胆固醇＜5.2mmoL/L ＜ 4.2 空腹血糖＜5.6mmOL/L 体重：45岁：身高－105 ； 45岁：身高－100 从小重视、尽早重视 保健意识的提高、生活方式的改变 预防心血管危险因素=预防心血管疾病 * 人类需要伟大思想家的指引。中国人说：天不生仲尼，万古如长夜。正是有了老子、释迦牟尼、苏格拉底、柏拉图、亚里士多德，人类才从根本上告别了荒昧，走向人文、理性、高贵。 * 人类需要伟大思想家的指引。中国人说：天不生仲尼，万古如长夜。正是有了老子、释迦牟尼、苏格拉底、柏拉图、亚里士多德，人类才从根本上告别了荒昧，走向人文、理性、高贵。 * * 心血管疾病危险因素防治 2011年12月17日，金正日在外出视察途中突发急性心肌梗死，并由此引发了心源性休克，享年69岁。 心血管疾病的流行病学特征 我国心血管疾病死亡率每年1%递增。 北京17年（1992-2009）40岁以上无心血管危险因素占比从30%→3%。 人群分布: 年龄：女性晚于男性10年 性别：男女不同 你或许不知道，睡眠时间短可能也是心血管危险因素 494名患者，随访5年，研究睡眠时间与冠状动脉钙化的关系。结果表明，睡眠时间长的患者，冠脉钙化发生率低。 冠脉钙化发生率（/100病人/年） 仪器检测 患者自报 C.R.King JAMA 2008 300:2859-2866 睡眠时间 16 12 8 4 0 4 4-5 5-6 6-7 7-8 8+ 回望历史，“心血管危险因素” 与Framingham的不解之缘 在这里， 提出“心血管危险因素”的概念 明确高血压、高胆固醇、吸烟等一系列心血管危险因素 创立10年Framingham心血管风险评分 20世纪20-40年代，美国心血管病的发病率陡然上升，原因何在？ 1948年，美国国立心肺及血液研究所在Framingham小镇启动研究 高血压↑ CHD风险 冠心病死亡的相对危险性 近似平均收缩压(mmHg) 1 2 4 8 16 120 125 135 148 168 55 年龄增加↑CHD风险 10年CV风险 通过流行病学，各种心血管危险因素与冠心病建立了直接的联系 0 25 50 75 100 125 150 CHD 发病率/1000人 血清胆固醇 (mg/ mL) ? 204 205-234 235-264 265-294 ? 295 胆固醇水平增加CHD风险 高胆固醇↑ CHD风险 肥胖↑ CHD风险 0 0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4 21 21-22.9 23-24.9 25-28.9 29 体重指数 Castelli WP. Am J Med. 1984;76:4-12. Nurse’s Health Study； JAMA 2004; 291:2204-2211； Brit Med Bull 1994;50:272-98 30 25 20 15 10 5 0 30 40 50 60 70 80 90 岁 心血管疾病与哪些因素有关 不可变的因素 年龄：随着年龄增高发病率增加 性别：男性高于女性 冠心病家族史 心血管疾病与哪些因素有关 可以改变的因素 * 常见心血管危险因素现状 患病率 患病人数 高血压 18.8% 1.6亿 糖尿病 2.6% 2000万 糖耐量异常 1.90% 2000万 超重 22.80% 2亿 肥胖 7.10% 6000万 高TC(5.72mmol/L) 2.90% 1.6亿人次 高TG(1.7mmol/L) 11.90% 低HDL(0.91mmol/L) 7.40% Chin J hyper vol 12 No.6 487-489 心血管危险因素常合并存在，协同作用，产生“放大”效应 ACS患者无一例外都合并危险因素 PROVE IT-TIMI 22研究，3675名ACS患者合并危险因素情况的评估。 所有患者均合并危险因素，平均合并危险因素的数目为5个。 Am J Cardiol 2010;105:619–623 雪上加霜的是，危险因素常常“物以类聚” 印度TIPS研究，入选年龄45岁，无心血管疾病，但合并1个危险因素的患者，在入组时，非常困难，因为多数患者均合并≥1个危险因素。 Lancet 2009;373:1341–1351. 危险因素同时存在，心血管事件风险倍增 收缩压150-160 + + + + + + TC 240-262 -