心血管疾病合并糖代谢异常的ppt课件.pptVIP

* 在不同的糖化血红蛋白水平,空腹血糖和餐后血糖对其的贡献率有所不同.当HbA1c小于7.3%时，餐后血糖的水平对HbA1c影响较大.随着HbA1c升高,空腹血糖对HbA1c的贡献逐渐增加, HbA1c8.5%后空腹血糖水平对HbA1c影响较大. 低血糖患者心脏缺血事件明显增加 美国19例72小时血糖检测研究 Desouza C, et al. Diabetes Care 26:1485–1489, 2003. *P0.01 与高血糖和血糖正常期间事件数相比 全部事件 胸痛/心肌梗死 心电图异常 发生事件数 低血糖 无快速波动 的正常血糖 高血糖 * * 低血糖患者冠心病死亡率显著升高 以色列14670例冠心病患者的8年死亡率随访研究 Fisman EZ, et al. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. 2004 ;11(2):135-43. *P0.0001 死亡率（％） * 低血糖 n＝131 血糖正常 n＝9308 降糖药物与低血糖 抗高血糖药： 双胍类：二甲双胍 单独应用不引起低血糖 噻唑烷二酮：罗格列酮、吡格列酮 ?-糖苷酶抑制剂：阿卡波糖（拜唐苹?） 降血糖药： 磺脲类 可能引起低血糖 苯甲酸衍生物：瑞格列奈 D-苯丙氨酸衍生物：那格列奈 胰岛素 使用率 91.7% 77.3% 86.6% ACCORD研究不合理的降糖方案使