心血管系统疾病ppt课件（精品）.ppt

心血管系统疾病;动脉粥样硬化;一、概念：;动脉硬化（arteriosclerosis）应包括: 1.动脉粥样硬化（atherosclerosis） 粥瘤（atheroma） 硬化（sclerosis） 2. 细动脉硬化（arteriolosclerosis） 3. 动脉中膜钙化（ Moenckeberg ）;二、病因和发病机制;2. 高血压：;4、致继发性高血脂症的疾病：;（二）发病机制;;;;高脂血症 高血压 内毒素 高半胱氨酸;;内膜SMC 和从中膜迁入的SMC; 沫细胞坏死崩解 (泡细胞外脂质核心，脂质池）;;三、病理变化;;;2、纤维斑块 肉眼：灰黄色隆起斑块→瓷白色、 蜡滴状 镜下：表层为纤维帽（平滑肌细 胞、胶元纤维、弹力纤维 及蛋白聚糖构成），其下 为泡沫细胞、脂质等。;;3、粥样斑块 肉眼：灰黄色隆起斑块 镜下：纤维帽深部为无定形坏死物， 可见胆固醇及钙化，底部及 周边见肉芽组织及泡沫细胞。;;;;4、复合性病变 （1）斑块内出血 （2）斑块破裂 （3）血栓形成 （4）钙化→管壁变硬 （5）动脉瘤形成 （6）血管管腔狭窄;;（二）主要动脉的病变;;;;; 冠状动脉粥样硬化症 (Coronary atherosclerosis) 冠状动脉粥样硬化性心脏病 Coronary atherosclerotic heart disease ;一、冠状动脉粥样硬化症 （coronary atherosclerosis）;;;2、病理变化：;;;;二、冠状动脉粥样硬化性心脏病 Coronary atherosclerotic heart disease ;CHD的主要临床表现：;心绞痛类型：;（二）心肌梗死 （myocardial infarction，MI）;1、类型;;;（2）透壁性心肌梗死 （transmural myocardial infarction） ;;;;2、病理变化：;心肌梗死的生化变化：;;;3、合并症;;;;;（三）心肌纤维化 心肌纤维化是由于中-重度的冠状动脉粥样硬化性狭窄引起的心肌纤维持续性和（或）反复加重的缺血、缺氧所产生的结果，是逐渐发展为心力衰竭的慢性缺血性心脏病。 （四）冠状动脉猝死 猝死是指自然发生的、出乎意料的 忽然死亡;高 血 压; 原发性高血压（primary hypertension）: 良性高血压（缓进型高血压） 恶性高血压（急进型高血压） 继发性高血压（secondary hypertension）: 又称症状性高血压，是指某些疾 病时??现的血压升高，是某种疾病 的病症之一，是一种体征。;一、概念：;二、病因和发病机制;（二）发病机制;三、类型和病理变化;1、机能紊乱期 基本病变：全身细小动脉间歇性痉挛;;⑵ 肌型小动脉硬化;3、内脏病变期;;;;⑵ 肾脏：;; ⑶ 脑：;;（二）急进型高血压（accelerated hypertension ）;;风 湿 病;一、概念：;二、病因和发病机制;;三、基本病理变化;;;四、风湿病的各器官病变;;风湿性心内膜炎(二尖瓣，复发);2、风湿性心肌炎;部位：心包脏层 病变： 纤维蛋白渗出为主→绒毛心（干性心包炎） 浆液渗出为主→心包积液（湿性心包炎） 结局：①吸收 ②机化、粘连→缩窄性心包炎;;（二）风湿性关节炎;感染性心内膜炎; 感染性心内膜炎（infective endocarditis）是由病原微生物直接侵袭心内膜，特别是心瓣膜而引起的炎症性疾病。以细菌引起最多见，故也称为细菌性心内膜炎。通常分为急性和亚急性两种类型。 ;一、急性感染性心内膜炎;;;（三）结局： （1）数日或周死亡 （2）瓣膜穿孔、破裂→猝死 （3）赘生物易脱落引起栓塞 （4）导致心瓣膜病;（一）病因：草绿色链球菌 （二）病变： 部位：有病变心瓣膜（二尖瓣和主动脉瓣） 肉眼：瓣膜形成单个或多个赘生物（灰黄、 干、脆、易脱落） 镜下：由血小板、纤维素、中性粒细胞及 坏死物组成，内含菌落。;;;;（三）结局和合并症 1、慢性心瓣膜病： 2、血管：动脉性栓塞 3、败血症： 4、变态反应：;心 瓣 膜 病;一、概念;二、二尖瓣