《屈光不正的矫治》ppt课件.ppt

屈光不正的矫治; 矫治屈光不正的方法目前主要分三种：框 架眼镜、角膜接触镜和屈光手术。 第一节 镜片矫正 一、框架眼镜 框架眼镜主要使用球镜和柱镜。球镜用于 矫正远视或近视，正球镜用于矫正远视；负球 镜用于矫正近视。柱镜用于矫正散光。; 框架眼镜; 框架眼镜的优点 安全、简便、经济、老 少咸宜。 框架眼镜镜片材料主要有玻璃和树脂。 玻璃镜片的特点 耐磨性好、折射率较高， 但较重、易碎。 树脂镜片的特点 易磨损，较轻、不易破碎。 ; 框架眼镜的缺点 主要存在有物像放大、 视野缩小、镜片上雾等问题；另外，高度近视 眼、屈光参差过大、特殊职业者如演员、运动 员等都不适合配戴。 戴镜后近视度数加深的原因可能有以下几 个方面： ①戴镜后仍不注意用眼卫生 误以为戴镜 后就万事大吉了，写字或看书时仍然离书本很 近。; ②戴镜无规律 有的人把戴眼镜当作一种负 担，表现为时戴时不戴，上课时戴，下课后不 戴。这样会使眼睛经常处于一种不稳定的调节 状态，从而使近视度数逐渐加深。一般认为， 一旦配镜就要经常戴着，除了洗脸和睡觉外。 ③眼镜配得不合适 配镜时没有经过散瞳 验光，或者是因为验光师经验不足，配的近视 镜片度数过大，或者是因为患者随便在商店买;的一副不合适的眼镜。 ④特殊高度近视 患者尽管经常戴眼镜， 度数也会逐渐加深，但这与戴镜无关。若不戴 眼镜，近视度数反而会增加得更快。这种近视 与遗传有关，临床上称为病理性近视。一般到 25岁以后，近视度数就会逐渐稳定下来。 总之，近视眼戴镜后度数加深的原因是多 方面的，要找出确切病因，并作相应的处理。;二、角膜接触镜 角膜接触镜亦称隐形眼镜，矫正原理与框 架眼镜基本相同，不同在于角膜接触镜与角膜 直接接触，减少了框架眼镜所致的像放大率问 题，但易影响眼表的正常生理。 理想的角膜接触镜应该符合以下条件： 　　①清晰：成像质量好； 　　②舒适：无异物感；;　　③持久：能长时间配戴； 　　④安全：对眼无毒性和刺激； 　　⑤透氧：??保证对眼的氧气供应； 　　⑥稳定：不与眼组织发生反应； 　　⑦耐用：使用寿命长； ⑧湿润性好：保持表面湿润性； 　　⑨抗沉淀：表面不易形成沉淀物； 　　⑩简便：容易护理和保养。　　;角膜接触镜; 虽然至今接触镜仍未达到十全十美，但已 拥有数量众多的配戴者。在发达国家，接触镜 配戴者占屈光不正矫正者的5%～15%。 角膜接触镜从材料上分为软镜和硬镜。 软镜 由含水的高分子化合物制成，镜片透 氧性与材料的含水量和镜片厚度有关。 软镜的特点 验配较简单、配戴舒适。镜片 更换方式有传统型(更换周期较长)、定期更换;型和抛弃型。 软镜缺点 易产 生蛋白沉淀物，配 戴不当常引起巨乳 头性结膜炎(GPC)， 角膜炎等并发症。 目前认为软镜更换 周期不宜过长。 ; 软镜的适应证 ①近视等屈光不正 特别是高度近视、屈 光参差过大、无晶状体眼等。 ②治疗眼病 可用来治疗角膜结膜干燥症、 大泡性角膜炎、灼伤等。PRK后配戴软镜2～3 天，可使疼痛减轻。对无虹膜及角膜白斑者， 可制成特殊颜色，以防止强光和眩光。 ③满足特殊职业的需要 如演员、运动员。 软镜的禁忌证 眼部各种急性炎症等。; 硬镜 目前所用的一般是硬性透氧性接触 镜(RGP)，由质地较硬的疏水材料制成。 硬镜的特点 透氧性强、抗蛋白沉淀、护 理方便、光学成像质量佳，但验配较复杂，配 戴者需要一定的适应期。 一些特殊设计的硬镜还可以用于某些眼病 的视力矫正，如圆锥角膜、不规则角膜等。 角膜塑型镜(orthokeratology，OK) 使用;特殊设计的高透氧硬镜，通过机械压迫、使角 膜中央压平，达到暂时减低近视度数的目的。 一般只能暂时下降-3.00D左右。一旦停止 配戴，原屈光不正度数将回复。 使用不当易引起严重并发症，如角膜炎、 角膜溃疡、角膜穿孔，直至失明，故严格控制 使用，须由专业医疗进行规范验配。; 第二节 手术矫正 屈光手术是以手术的方法改变眼的屈光状 态，包括角膜屈光手术、眼内屈光手术和巩膜 屈光手术。因角膜屈光力约为43D，约占眼球 总屈光力的2/3；晶状体屈光力约为19D，角膜 和晶状体屈光力的改变都能有效地改变眼球的