《如何对强直性脊柱炎进行系统治疗》ppt课件.ppt

中医科 孙红涛;脊柱后凸畸形　眼睛不能平视;病因和发病机制;流行病学;强直性脊柱炎的临床表现; 骨关节表现 骨关节外表现; 骨关节表现;医学百事通，在线医生咨询;Weber U, Pfirrmann CWA, Khan MA. Ankylosing spondylitis: update on imaging and therapy. Int J Adv Rheumatol.2007;5(1):2-7;;竹节样改变;;强直性脊柱炎（Ⅰ级）;强直性脊柱炎（Ⅰ级）;强直性脊柱炎（Ⅱ级）;强直性脊柱炎（Ⅲ级）;强直性脊柱炎（Ⅲ级）;强直性脊柱炎（Ⅳ级）;强直性脊柱炎（Ⅳ级）;强直性脊柱炎CT改变; 骨关节外表现;前葡萄膜炎;腊肠趾;心脏 (主动脉瓣关闭不全, 心脏传导阻滞);强直性脊柱炎的诊断(分类)标准;诊断强直性脊柱炎的纽约标准（1984年）;ASAS诊断中轴SpA的标准（2010）腰背痛3个月以上, 起病年龄45岁;ASAS 炎性背痛标准（2009） ;表1：强直性关节炎和类风湿性关节炎的鉴别要点A;表2：强直性关节炎和类风湿性关节炎的鉴别要点B;鉴别诊断2 致密性髂骨炎;鉴别诊断3 腰椎结核;鉴别诊断4 腰椎滑脱;强直性脊柱炎的治疗;治疗目标;ASAS/EULAR推荐AS治疗流程 (2009); 非药物治疗：基本治疗 药物治疗：个体化原则 手术治疗：严重的残疾和并发症;卫生教育 疾病认识、就医指导 医疗教育 维持胸廓活动度、保持 脊柱灵活性、 端正姿势、肢体运动等。 理疗; 功能锻炼应贯穿于整个疾病治疗过程中 理疗＋功能锻炼的目的：维持正常姿势和功能 6项随机临床（4个月）研究结果：疼痛改善不明显，功能改善明显 温泉+理疗：对照研究发现，第4周、第12周功能改善明显;健康教育 ;健康教育;体疗 ;体疗;物理治疗; NSAIDs: AS的一线治疗药;; DMARDs: 中轴关节不肯定;强直性脊柱炎的生物治疗TNFa抑制剂;;手术治疗;髋关节活动严重受限，10年留存率达90%，20年为65%;Thanks