《卵巢癌的护理查房》ppt课件.ppt

卵巢癌的护理查房;;;卵巢的解剖图;定义： 卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌，居女性恶性肿瘤的第二位。但因卵巢癌致死者，却占各类妇科肿瘤的首位，对妇女生命造成严重威胁。;病因 1.年龄因素：卵巢癌可发生于任何年龄，但不同的恶性卵巢肿瘤的年龄分布有很大差异，如卵巢上皮癌在40岁以后迅速增长，至70岁以后又迅速下降，高峰年龄为50—60。 2.遗传与家庭因素：约20%--25%卵巢癌患者有家族史 3.生育史：卵巢癌患者平均妊娠数低，未孕妇女发病多，说明妊娠可能保护妇女不患或少患卵巢癌，因为妊娠期停止排卵，减少卵巢上皮的损伤。 ;病理和分类 1.上皮性卵巢癌： (1)浆液性囊腺癌 (2)粘液性囊腺癌 (3)内膜样癌 (4)未分化癌等 2.性索基质肿瘤： (1)颗粒细胞瘤 (2)基质细胞瘤 (3)性索瘤 (4)两性母细胞瘤 (5)脂质细胞瘤 ; 3.生殖细胞癌: (1)无性细胞瘤 (2)畸胎瘤 (3)胚胎性癌 (4)绒毛膜癌 4.转移性肿瘤： 卵巢是恶性肿瘤常见的转移部位，常见的是来自胃肠道、乳腺、生殖道及泌尿道的转移癌。 ;扩散与转移 直接扩散 淋巴转移 血行转移 腹腔种植;分期： Ⅰ期：肿瘤局限于卵巢 Ⅱ期：肿瘤侵及一侧或双侧卵巢,并向盆腔蔓延 Ⅲ期：肿瘤侵及一侧或双侧卵巢，且盆腔腹膜种植和（或）后腹膜或腹股沟淋巴结阳性。肝脏表面转移，侵及小肠或大网膜。 Ⅳ期：肿瘤侵及一侧或双侧卵巢，并有远处转移，如出现胸腔积液经细胞学检查阳性，肝实质转移。 ;体征： 卵巢癌早期常无症状，常因其他原因做妇科检查偶然发现，也有部分患者有轻度的胃肠道反应，腹胀、食欲减退等。常见的症状有： ;治疗： 以手术治疗为首选，一般采取全子宫、双附件及大网膜切除。如果恶性肿瘤，加以化学治疗;辅助诊断 1.实验室检查： 血常规、血型、血沉、甲胎球蛋白测定。而对可疑与内分泌有关之肿瘤，如颗粒细胞瘤、绒癌、畸胎瘤等，应酌情作阴道细胞涂片测性激素水平，血、尿绒毛膜促性腺激素（ＨＣＧ）等。 2.Ｘ线检查： ??部透视或摄片，酌情作肾孟静脉造影检查有无输尿管受压情况。 3.超声波或ＣＴ检查： 明确包块质地、大小、与周围胜器之关系。;辅助诊断 4.腹腔镜检查： 观察肿瘤形态，质地，吸取腹腔冲洗液查有无癌细胞，必要时取材病检。 5.有消化道症状者： 作胃肠道钡餐检查或钡灌肠检查，以排除胃肠道原发灶或转移灶。 6.病理检查： 阴道细胞涂片，有腹水或胸水者，抽取腹、胸水作癌细胞检查。 对取材所得的组织和切除的卵巢肿瘤，都应送病理检查。;;病历分析 基本资料 姓名：冯庭芬，性别：女，床号25，年龄 58岁，住院号：1515231。 主诉：卵巢癌化疗后一月余 ;现病史 患者因“腹痛腹胀半月”，住上海中山医院腹水中找到恶性细胞，诊断原发不明恶性肿瘤、卵巢癌可能性大，于2012.03.27在该院及本科行“PTX240mg+DDP40mgd1-3”，化疗六周期，化疗过程顺利，化疗后腹部胀痛明显好转，后未进一步治疗，今年六月份患者再次诉下腹胀，无咳嗽咳痰，小便量减少，后入院作相关检查，考虑病情进展，于06.04给予TP方案化疗四周期，具体(PTX240mg、DDP120mg)，化疗后腹部胀痛明显好转。2015.02.14因腹胀在无锡市四院查腹部CT：腹腔、盆腔积液；考虑网膜及腹膜转移，今年二月份起，患者因腹胀家中，考虑病情进展02.28起给予DOC+CBP方案化疗三周期，具体DOC120mgVD，CBP400mgIP，化疗过程顺利，无特殊不适。今入院进一步治疗，现无恶寒，发热，无咳嗽咳痰，无胸闷心慌，无恶心呕吐，无腰痛腹泻，腰背部疼痛，饮食欠佳，大便秘结，小便正常，睡眠欠佳。;?;诊断 卵巢癌;治疗 饮食:普通饮食，留陪人。 应用药物：羟考酮缓释片、地榆升白片、昂丹司琼、泮托拉唑等。 重组人粒细胞刺激因子。 放疗定位，给予放射治疗。 注意监测血常规、肝肾功等。 ;;（一）护理诊断 疼痛：与肿瘤骨转移有关。 活动无耐力：与恶病质，疼痛不适有关。 有受伤的危险：与药物，体质虚弱有关。 感染：与恶性肿瘤免疫力低下