《应用难治性肾病综合征》ppt课件.pptVIP

CsA在难治性肾病综合征中的应用;难治性肾病综合征的认识;“真”难治-（1）;病理类型轻，但出现： 1.激素依赖 2.激素抵抗 3.激素加用其他免疫抑制药物无效;难治性肾病综合征的治疗困惑;难治性肾病综合征复杂的免疫病理机制;化学结构;作用机制;作用机制:新山地明不同于其他免疫抑制剂;药代动力学;个体间吸收差异很大 个体间AUC曲线变化非常大 部分存在2个峰值 群体间血药浓度/用药不稳定 ;个体内吸收差异很大 导致群体内血药浓度/用药不稳定;传统环孢素的吸收局限性 吸收受多种因素影响 生物利用度变异大;吸收:传统环孢素局限性源自剂型化学特性;新山地明:全新剂型优化化学特性;新山地明:全新剂型优化化学特性;新山地明:全新剂型优化化学特性;0;新山地明:全新剂型改善吸收;新山地明:全新剂型改善吸收;药代动力学:分布;药代动力学:代谢与排泄;新山地明药代动力学小结;药物相互作用;对T淋巴细胞亚群有特异性抑制作用1,2,3 辅助性T细胞（Th）和细胞毒性T细胞（Tc）为其主要靶细胞，作用于淋 　 巴细胞激活的早期阶段 抑制T淋巴细胞合成和释放白介素-2（IL-2） 抑制IL-2受体（ IL-2R）的合成 非免疫抑制作用4,5,6 恢复基底膜的电荷屏障 恢复基底膜的机械屏障 ;钙调免疫抑制剂—可能成为难治性肾病综合征的理想药物;CsA在难治性肾病综合征中的应用;Cyclosporin versus cyclophosphamide for patients with steroid-dependent and frequently relapsing idiopathic nephrotic syndrome: a multicentre randomized controlled trial;Treatment of idiopathic nephrotic syndrome with cyclosporin A in children Hamed RM,et al J Nephrol. 1997 Sep-Oct;10(5):266-70 Cyclosporin A plus prednisone treatment of steroid-sensitive frequently relapsing nephrotic syndrome in children Aksu N,etal,Turk J Pediatr. 1999 Apr-Jun;41(2):225-30 ;Cyclosporine in patients with steroid-resistant nephrotic syndrome: an open-label, nonrandomized, retrospective study. ;C1-C2 point monitoring of low-dose cyclosporin a given as a single daily dose in children with steroid-dependent relapsing nephrotic syndrome Single-centre experience with cyclosporin in 106 children with idiopathic focal segmental glomerulosclerosis;Initial treatment of idiopathic nephrotic syndrome in children: prednisone versus prednisone plus cyclosporine A: a prospective, randomized trial Hoyer PF,et al, J Am Soc Nephrol. 2006 Apr;17(4):1151-7;CsA在难治性肾病综合征中需要关注的问题;肾病综合征对CsA的反应（回顾性分析）;治疗成人FSGS;治疗成人FSGS;治疗成人FSGS;治疗成人MCD;Mild proteinuria;治疗成人MN;治疗成人MN;治疗IgAN;儿童患者的疗效;儿童患者的疗效;儿童患者的疗效;减少肾毒性;减少肾毒性;减少肾毒性;减少肾毒性;减少复发;减少复发;国内专家共识 CsA应用于难治性肾病综合征;CsA应用于难治性MCD;CsA应用于难